江阴市中医院急诊科。
危重患者院内转运制度。
危重患者在转运过程中存在的问题有：转运前对患者病情未做个面评估，对预后及可能的病情变化估计不足；未充分作好各项准备工作(患者、药品、仪器)等；未提前通知目的科室做好接收患者进行检查或住院的准备；转运方法不当，出现病情变化不能及时发现处理；未与家属进行必要的医患沟通并记录。针对存在的问题制定该《危重患者院内转运注意事项》,规范转运工作流程，保证医院内转运绿色通道的通畅。
一、转运前正确评估病情
危重患者转运途中监护及抢救措施受到限制，病情变化快，尤其是易出现呼吸系统、循环系统及神经系统的不稳定而危及生命。因此，对于危重患者如何转运，急诊科**必须与主管医生一起充分评估院内转运的可行性。评估的内容包括患者的意识障碍程度、生命体征、呼吸节律、血氧饱和度、用药情况、伤口处理等。
其他情况评估：是否存在内环境紊乱(如低钾血症、酸中毒等)诱发心律失常，搬运患者时导致否加重病情或出现意外损伤，躁动患者是否有坠床的可能，引流装置是否有脱落的可能，有无影响呼吸循环的潜在危险因素等。
二、充分尊重患方的知情权
医护人员应从法律的角度来尊重患者的知情权，必须把转运风险告知患者及家属。建立良好的医患关系和风险预告制度，维护病人知情同意权， 并实施签字认可制度，使医患双方共同承担起生命和健康的风险，建立抵御风险的共同体，提高病人满意度。
三、转运前的充分准备。
1转运途中氧气**
绝大多数的危重患者在转运过程中需持续给氧。在转运途中采用便携式氧气瓶给氧，尽量避免使用氧气枕供氧，氧气枕虽然携带方便，但流量不易控制。需呼吸机支持的患者需配备转运呼吸机，对于昏迷患者及使用机械通气的患者应备人工呼吸皮囊、气管插管等物品。
2 转运途中仪器准备
检查心电监护仪蓄电池情况，以确保转运途中能记录患者的心率、心律、血氧饱和度、血压情况，以便及时发现病情变化，采取有效的急救措施。准备蓄电池微泵，在途中能保证均速给药。检查转运呼吸机工作情况，氧气瓶内氧气是否充足。
3 转运中药物准备
保证转运途中有必需的备药，置于急救箱中，用标签标明。抢救品如：肾上腺素、阿托品、地塞米松、甘露醇等。根据患者病情变化，遵医嘱予不同的急救药物，如躁动患者应备镇静剂。
四、转运前患者的准备。
1 检查插管固定的安全
确保气道通畅，气管插管患者应记录插管深度，检查人工气道的固定，必要时加固原来的固定，以防转运过程中不慎使导管滑脱或移位。
2 清理呼吸道
危重患者均可能出现气道阻塞，转运前吸净口咽分泌物和血液，采取平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物等误吸，必要时予放置口咽通气管或气管插管并加以固定，确保气道通畅。观察患者的面色及血氧饱和度的指标。
3 管道护理
意识障碍的患者一律选用浅静脉或深静脉留置。转运前检查穿刺部位，检查静脉通路是否通畅，调整好补液速度。各种引流管保持畅通、有效，各连接处紧密，防止滑脱，清空尿袋。
脑外伤、脑血管意外的患者转运前尽量去除增加颅内压的因素，控制烦躁，妥善约束患者，适当使用镇静剂等。对有颈椎损伤，必须使用颈托固定。
五、加强与接收部门的沟通协调
转运前应通知相关科室做好相应的接收准备，如需准备监护仪、吸引器、呼吸机、微量泵等，联系好接收时间，以便患者一到就可以检查、手术等，**通知电梯，减少等候时间，为患者的诊治争取宝贵的时间。
六、转运中病情的监测与记录
转运中应严密观察患者的意识状态、生命体征、呼吸节律、血氧饱和度等；重视患者的主诉和表情变化；定时观察患者伤口，注意有无活动性出血，包扎是否牢固有效。
江阴市中医院急诊科。
危重患者院内转运绿色通道工作流程。
正确评估病情。
转运前患者的准备。
与接收部门的沟通协调。
转运中病情的监测与记录。
手术室接收患者。