康复治疗徒手肌力评定

发布 2019-08-03 22:16:35 阅读 6060

肩胛骨上提徒手肌力检查。

主要受检肌肉有:斜方肌、肩胛提肌。

体位:坐位、俯卧位。

方法: 两上肢在体侧自然下垂,检查者双手下压患者的肩部,施加阻力。

操作:若患者能克服较大阻力,完成全关节运动,肌力为5级;

能克服较小阻力,完成全关节运动,肌力为4级;

不施加阻力,患者能够在全关节活动范围内自主完成耸肩动作,肌力为3级;

患者取俯卧位,若患者能主动完成耸肩动作,肌力为2级;

若患者无法完成耸肩动作,检查者可触摸颈椎两侧及锁骨上方有无肌肉收缩,如有肌肉收缩,肌力为1级;

如无肌肉收缩,肌力为0级。

肩关节前屈徒手肌力检查。

主要受检肌肉有: 三角肌、喙肱肌。

体位:坐位。

方法:上肢自然下垂,前臂呈旋前位,检查者一手固定患者肩胛骨,另一手于肘关节处施加阻力,令患者上肢向前方举起 ,操作:

若患者能克服较大阻力,肩关节前屈达90°,肌力为5级;

能克服较小阻力,肌力为4级;

不施加阻力,令患者屈曲肩关节,若上肢抬举至90°,肌力为3级;

不施加阻力,令患者屈曲肩关节,若上肢抬举不能达到90°,肌力为2级;若上肢无法抬举,可触摸三角肌前部有无肌肉收缩,有收缩者肌力为1级;无收缩者肌力为0级。

肩关节后伸徒手肌力检查。

主要受检肌肉有:大圆肌、背阔肌。

体位:俯卧位。

方法:上肢内旋,靠近体侧,检查者令患者向后方伸展上肢,并于肘关节处施加阻力,操作:

若患者能克服较大阻力,后伸上肢至最大范围,肌力为5级;

若能克服较小阻力,肌力为4级;

不施加阻力,后伸上肢至最大范围,肌力为3级;

若后伸上肢不能达到最大范围,肌力为2级;

若患者上肢无法后伸,可触摸肩胛骨下缘的大圆肌稍下方的背阔肌有无收缩,有肌肉收缩,为1级;无收缩为0级。

肩关节外展徒手肌力检查。

主要受检肌肉有:三角肌中部、冈上肌。

体位:坐位。

方法:患者取坐位,上肢自然下垂,检查者一手固定患者肩胛骨,另一手于肘关节处施加阻力,令患者外展上肢,操作:

若患者能克服较大阻力,肩关节外展达到90°,肌力为5级;

能克服较小阻力,肌力为4级;

不施加阻力,令患者外展上肢,若能达到90°,肌力为3级;

不施加阻力,令患者外展上肢,若抬举不能达到90°,肌力为2级;

若上肢无法抬举,可触摸三角肌中部有无肌肉收缩,有收缩者肌力为1级;无收缩者肌力为0级。

肩关节外旋徒手肌力检查。

主要受检肌肉有:冈下肌,小圆肌。

体位:俯卧位。

方法:检查者将患者肩关节外展90°,屈肘,上臂置于台面,前臂自然下垂,检查者一手垫于肘关节下加以固定,另一手在腕关节处施加阻力,令患者尽量向前上方抬举前臂,操作:

若患者能克服较大阻力,外旋至90°,肌力为5级;

能克服较小阻力,肌力为4级;

不施加阻力,令患者外旋肩关节,若能达到90°,肌力为3级;

患者取俯卧位,整个上肢由台面自然下垂,处于中立位,令患者做外旋肩关节运动,能完成动作者,肌力为2级;

令患者做外旋肩关节运动,如不能完成动作,可触摸肩胛骨外侧缘的小圆肌有无收缩,有收缩者肌力为1级;

无收缩者,肌力为0级。

肩关节内旋徒手肌力检查。

主要受检肌肉有: 肩胛下肌。

体位: 俯卧位。

方法:检查者将患者肩关节外展90°,屈肘,上臂置于台面,前臂自然下垂,检查者一手垫于肘关节下加以固定,另一手在腕关节处施加阻力,令患者尽量向后上方抬起前臂,操作:

若患者能克服较大阻力,内旋至90°,肌力为5级;

能克服较小阻力,肌力为4级;

不施加阻力,令患者内旋肩关节,若能达到90°,肌力为3级;

患者取俯卧位,整个上肢由台面自然下垂,处于中立位,令患者做内旋肩关节运动,能完成动作者,肌力为2级;

令患者做内旋肩关节运动,如不能完成动作,可触摸腋窝深部的肩胛下肌有无收缩,有收缩者肌力为1级;

无收缩者,肌力为0级。

肘关节屈曲徒手肌力检查。

主要受检肌肉有:肱二头肌、肱肌、肱桡肌。

体位:坐位

方法:让双侧下肢下垂体侧,检查肱二头肌,前臂取旋后位,检查肱肌,前臂取旋前位,检查肱桡肌,前臂取中立位,检查者一手固定上臂,另一手于腕关节施加阻力,让患者做屈曲肘关节运动,操作:

若患者能克服较大阻力,完成全关节活动,肌力为5级;

若能克服较小阻力,完成全关节活动,肌力为4级;

检查者不施加阻力,令患者屈曲肘关节,能克服重力抬起前臂,完成全关节活动,肌力为3级;

检查者分别托住患者肘关节和腕关节处,将肘关节伸展,令患者屈曲肘关节,能完成全关节活动,肌力为2级;

患者取仰卧位,令患者屈曲肘关节,如不能完成屈曲肘关节动作,可触摸肱二头肌肌腱有无收缩,有收缩者肌力为1级;无收缩者肌力为0级。

肘关节伸展徒手肌力检查。

主要受检肌肉有:肱三头肌

体位:俯卧位

方法:检查者将患者肩关节外展90°,屈肘,上臂置于台面,前臂自然下垂,检查者一手垫于肘关节下加以固定,另一手在腕关节处施加阻力,令患者伸展肘关节,操作:

患者若能克服较大阻力,完成全关节活动,肌力为5级;

能克服较小阻力,完成全关节活动,肌力为4级;

不施加阻力,令患者伸展肘关节, 若患者能克服自身重力,完成全关节活动,肌力为3级;

患者取坐位, 检查者分别托住患者肘关节处和腕关节处,将肘关节屈曲,令患者伸展肘关节,能完成全关节活动,肌力为2级;

令患者伸展肘关节,如不能完成伸展肘关节动作,可在鹰嘴近端触摸肱三头肌肌腱有无收缩,有收缩者肌力为1级;

无收缩者肌力为0级。

前臂旋后徒手肌力检查。

主要受检肌肉有:肱二头肌、旋后肌

体位:坐位。

方法:屈曲肘关节90°,前臂旋前位,检查者一手固定患者上臂,另一手握住腕关节施加阻力,令患者将前臂尽量旋后,操作:

若能克服较大阻力,完成全关节活动,肌力为5级;

能克服较小阻力,完成全关节活动,肌力为4级;

不施加阻力,令患者前臂旋后,能够克服重力,完成全关节活动,肌力为3级;

若能完成部分关节活动,肌力为2级;

令患者前臂旋后,如不能完成旋后动作,可在桡骨头下触摸旋后肌有无收缩,有收缩者肌力为1级;

无收缩者肌力为0级。

前臂旋前徒手肌力检查。

主要受检肌肉有:旋前圆肌、旋前方肌

体位:坐位。

方法:屈曲肘关节90°,前臂中间位,检查者一手固定患者上臂,另一手握住腕关节施加阻力,令患者将前臂尽量旋前,操作:

若能克服较大阻力,完成全关节活动,肌力为5级;

能克服较小阻力,完成全关节活动,肌力为4级;

不施加阻力,令患者前臂旋前,能克服自身重力,完成全关节活动,肌力为3级;

若能完成部分活动,肌力为2级;

令患者前臂旋前,若不能完成旋前运动,可在前臂掌侧近端触摸旋前圆肌有无收缩,有收缩者肌力为1级;

无收缩者肌力为0级。

髋关节屈曲徒手肌力检查。

主要受检肌肉有:腰大肌、髂肌。

体位:坐位。

方法:双侧小腿自然下垂,两手把持床沿以固定躯干,检查者在患者膝关节上方施加阻力,令患者屈曲髋关节,操作:

若患者能克服较大阻力,完成全关节活动,肌力为5级;

能克服较小阻力,完成全关节活动,肌力为4级;

不施加阻力,令患者屈曲髋关节能克服自身重力,完成全关节活动,肌力为3级;

患者取侧卧位,检查者一手托起患者下肢,另一手固定骨盆,令患者做屈曲髋关节动作,能完成全关节活动,肌力为2级;

患者取仰卧位,检查者托起患者下肢,令患者屈曲髋关节,如不能完成,可在腹股沟处触摸有无肌肉收缩,若有收缩,肌力为1级;无肌肉收缩,肌力为0级。

髋关节伸展徒手肌力检查。

主要受检肌肉有:臀大肌、股二头肌、半腱肌、半膜肌

体位:俯卧位

方法:检查者一手固定患者骨盆,另一手在膝关节处施加阻力,令患者伸展髋关节,操作:

若能克服较大阻力,完成全关节活动,肌力为5级;

能克服较小阻力,完成全关节活动,肌力为4级;

不施加阻力,令患者伸展髋关节,若患者能克服自身重力,完成全关节活动,肌力为3级;

患者取侧卧位,检查者一手托起患者下肢,另一手固定骨盆,令患者做伸展髋关节动作,能完成全关节活动,肌力为2级;

患者取俯卧位,令患者伸展髋关节,如不能完成,可触摸臀大肌有无收缩,有收缩者肌力为1级;无收缩者肌力为0级。

髋关节外展徒手肌力检查。

主要受检肌肉有:臀中肌

体位: 侧卧位。

方法:被检测下肢位于上方,对侧下肢自然屈曲,保持身体稳定性,检查者一手固定患者骨盆,另一手在膝关节施加阻力,令患者外展髋关节,操作:

若能克服较大阻力,完成全关节活动,肌力为5级;

能克服较小阻力,完成全关节活动,肌力为4级;

不施加阻力,令患者外展髋关节,能克服自身重力,完成全关节活动,肌力为3级;

患者取仰卧位,检查者稍稍抬起被检测下肢,以减少与床面的摩擦力,令患者做外展髋关节动作,能完成全关节活动,肌力为2级;

令患者外展髋关节,若不能完成,可触摸髂骨外侧的臀中肌有无收缩,有收缩者肌力为1级;无收缩者肌力为0级。

髋关节内收徒手肌力检查。

主要受检肌肉有:股薄肌、耻骨肌、长收肌、短收肌、大收肌

体位:侧卧位。

方法:被检测下肢位于下方,检查者一手托住对侧下肢,另一手在被检查下肢膝关节处施加阻力,令患者内收髋关节,操作:

若能克服较大阻力,完成全关节活动,肌力为5级;

能克服较小阻力,完成全关节活动,肌力为4级;

不施加阻力,令患者内收髋关节,能克服自身重力,完成全关节活动,肌力为3级;

患者取仰卧位,检查者先将对侧下肢轻度外展,然后稍稍抬起被检测下肢,以减少与床面的摩擦力,令患者内收髋关节,能完成全关节活动,肌力为2级;

令患者内收髋关节,若不能完成,可于腹股沟内测触摸有无收缩,有收缩者肌力为1级;无收缩者肌力为0级。

髋关节外旋徒手肌力检查。

主要受检肌肉有:闭孔外肌、闭孔内肌肉、股方肌、梨状肌、上孖肌、下孖肌。

体位:坐位。

方法:小腿在床沿下垂,双手把持床边固定身体,检查者一手于膝关节处固定大腿,防止大腿外展或屈曲,另一手在踝关节内侧施加阻力,令患者外旋髋关节。

操作:若能克服较大阻力,完成全关节活动,肌力为5级;

能克服较小阻力,完成全关节活动,肌力为4级;

不施加阻力,令患者外旋髋关节,若患者能克服自身重力完成全关节活动,肌力为3级;

患者取仰卧位,检查者先将被检测下肢反方向内旋,令患者做外旋髋关节运动,能完成全关节活动,肌力为2级;

令患者外旋髋关节,如不能完成,可于股骨大转子后方触摸外旋肌群有无收缩,有收缩者肌力为1级;

无收缩者肌力为0级。

肌力及肌张力的评定

目前肌力评估方法大致分两种 手法肌力检查 器械肌力检查。手法肌力检查目前有3种标准 lovett分级 分级 kendall百分比。器械肌力检查下又分 等长肌力测试 等张肌力检查 等速肌力测定。一 肌力检查与评价。肌力是指肌肉兴奋后收缩所产生的动力和张力,耐力则指维持一定时间收缩或多次反复收缩的能力。...