数学学习困难成因的调查问卷。
（1）凡符合你的情况和想法的项目，请在括号内划“√”或在中填写。希望你每题都能打“√”不要遗漏。
2）如果有些题目未能列出适合你的情况和想法的项目，请在该题的“其它”栏或空白处填写你的具体意见、建议和想法。
一、家庭环境对学困生形成的影响。
1.独生子女大( )一般( )小( )
2.家庭意外变故大( )一般( )小( )
3.父母的期望值过高而无法实现大( )一般( )小( )
4.家庭其他成员过分溺爱大( )一般( )小( )
5.父母在管教方面放任自流大( )一般( )小( )
6.父母教育方式简单粗暴大( )一般( )小( )
7.家庭经济条件优越大( )一般( )小( )
8.家庭经济条件困难大( )一般( )小( )
9.家庭学习环境差（父母关系不和、经常赌博、酗酒、品行不端）大（ )一般( )小( )
10.繁杂的家庭劳动大( )一般( )小( )
11.家长对学生评价观念滞后大( )一般( )小( )
12.家长素质不高导致学习困难大( )一般( )小( )
13.其他。
2、社会因素对学困生形成的影响。
1. “经商潮” 和“拜金主义” 大( )一般( )小( )
2.社会分配不公及“新的读书无用论” 大( )一般( )小( )
3.经常光顾网吧、录像厅以及**不健康的影视、**大( )一般( )小( )
4.参与拉帮结派，结交一些不良朋友大( )一般( )小( )
5.其他。四、学校因素对学困生形成的影响。
1.教师的教育方式简单粗暴大( )一般( )小( )
2.教师的教学方式陈旧、不当大( )一般( )小( )
3.教师的业务能力低大( )一般( )小( )
4.教师的思想道德素质低下大( )一般( )小( )
5.教师对学生评价不公大( )一般( )小( )
7.学校、班级管理不严大( )一般( )小( )
8.学校班额过大，教师无暇顾及个体学生大( )一般( )小( )
9.学校频繁考试、排名大( )一般( )小( )
10.课业负担重、学习压力大大( )一般( )小( )
11.课程“繁、难、偏、旧”学习兴趣不高大( )一般( )小( )
12.学习风气不正大( )一般( )小( )
13.统一的教材、相同的进度、统一的评价要求大( )一般( )小( )
14.学习资源单一，不符合自己的学习需要大( )一般( )小( )
15.其他。
五、学生自身因素对学困生形成的影响。
1.孤僻、自卑、悲观的个性大( )一般( )小( )
2.懒惰、缺乏意志、毅力，自信心不足大( )一般( )小( )
3.在初中阶段，学习适应能力差大( )一般( )小( )
4.学生承受挫折的能力差大( )一般( )小( )
6.“不会学” 大( )一般( )小( )
7.自控能力差大( )一般( )小( )
8.学习目标不明确大( )一般( )小( )
9.缺乏竞争意识，上进心不强大( )一般( )小( )
10.不能按时完成作业大( )一般( )小( )
11.缺乏学习反思大( )一般( )小( )
12.依赖心理强，坐等坐待老师的讲解和答案，缺乏积极思考大( )一般( )小( )
13.心理波动大，学的好一些就忘乎所以，学的差一些就情绪低落，思想开小差
大( )一般( )小( )
14.付出得多而效率低、效果差大( )一般( )小( )
15.不能正确处理与异性朋友之间的关系大( )一般( )小( )
16.不能正确处理师生之间的关系大( )一般( )小( )
17.不能正确处理与家庭其他成员之间的关系大( )一般( )小( )
18.其他。
六、你希望如何改变这种现状（从社会、学校、家庭、个人等方面叙述）
引起甲亢疾病的主要原因
甲亢是我们生活中常见的疾病，是通过很多因素诱发的甲状腺激素分泌过盛而导致的内分泌疾病。引起甲亢疾病的主要原因是自身免疫及遗传因素，同时甲亢的出现也和环境因素有很大的联系。常见的环境因素包括创伤 受到刺激 感染 过度劳累 妊娠 摄碘过多及一些药物等。1 饮食不均 在这个快节奏的社会，很多人为了方便省事...