肺癌化疗方案介绍

发布 2019-05-19 14:56:15 阅读 9617

发表时间:2011-02-18发表者:刘俊(访问人次:713)

肺癌。一)小细胞肺癌的化疗(sclc)局限期:1、pe (一线)

cisplatin:75mg/m2d1+etoposide(vp-16):120mg/m2d1,2,33周重复x4cycles2、ce(一线)

carboplatin: auc 5/6+etoposide: 100 mg/m2 days 1, 2, 3 4周重复x 4 cycles广泛期:1、pe (一线)

cisplatin:75 mg/m2 day1+etoposide: 100mg/m days 1, 2, 33周重复x 4-6 cycles上海胸科医院放疗科刘俊2、ce(一线)

carboplatin: auc 5/6+etoposide: 100 mg/m days 1, 2, 3 4周重复x 4-6 cycles3、irinotecan+cisplatin(一线)最新资料:

并不优于pe方案。

irinotecan: 60 mg/m2 d 1, 8, 15+cisplatin: 80 mg/m2 d 2 4周重复x 4-6 cycles二线(目前尚无标准二线方案)

1、**< 2-3 mo, ps 0-2: ifosfamide, paclitaxel, docetaxel, gemcitabine.2、**》 2-3 mo~6 mo:

topotecan,irinotecan,cyclophosphamide/doxorubicin/vincristine (c**), gemcitabine, taxane,oral etoposide, vinorelbine.3、**》 6 mo:可用原方案。

4、参加临床试验。常用二线方案有:1、ti

paclitaxel紫杉醇taxol135~175mg/ inf)d1

ifosfamide异环磷酰胺ifo1200mg/保护)d2-43周重复2、nvb+ifo

vinorelbine长春瑞宾nvb 25mg/

ifosfamide异环磷酰胺ifo1200mg/保护)d2-43周重复3、cao

cyclophosphamide环磷酰胺ctx 1000mg/阿霉素adm 50mg/长春新碱vcr 3周重复。

4、topotecan单药(注意血象和血小板,实际用量酌减,也常与ddp和ifo连用,减量)topotecan拓扑替康1.5mg/ inf)d1-5 3周重复。

其它sclc化疗参考方案:1、cev

cyclophosphamide环磷酰胺ctx 1000mg/表柔比星epi 70mg/长春新碱vcr 3周重复2、cae

cyclophosphamide环磷酰胺ctx1000mg/阿霉素adm40-50mg/

etoposide鬼臼乙叉甙vp-16100-120mg/ inf)d1-3 3周重复3、vip

etoposide鬼臼乙叉甙vp-16 75mg/

ifosfamide异环磷酰胺ifo1200mg/保护)d1-4cisplatin顺铂ddp 20mg/ 3周重复4、paclitaxel+carboplatin

paclitaxel紫杉醇taxol175mg/ inf)d1carboplatin卡铂cbpauc= inf)d1 3周重复5、pe(摘自nccn2005)

cisplatin 80 mg/m2 d 1+etoposide 80 mg/m days 1, 2, 3 3周重复。

或cisplatin 25 mg/m2 days 1, 2, 3+etoposide 100 mg/m2 days 1, 2, 3 3周重复6、cyclophosphamide+ doxorubicin+ vincristine(摘自nccn2005)

cyclophosphamide1000mg/m2d1+doxorubicin45mg/m2d1+vincristine1.4mg/m2d 1

7、cyclophosphamide+ doxorubicin+ etoposide(摘自nccn2005)

cyclophosphamide1000mg/m2d1+doxorubicin45mg/m2d1+etoposide100mg/m2days 1, 2, 3

8、ifosfamide+etoposide+cisplatin(摘自nccn2005)

ifosfamide 5000 mg/m2 d 1 (continuous infusion, mesna保护)+etoposide 75 mg/m2d 1, 2, 3, 4+carboplatin 400 mg/m2 d1

同步放化疗常用方案:

vp16 100mgd1~4, d29~32,ddp50mgd1,8,29,36(或cbp :auc 4 d1)

二)非小细胞肺癌的化疗(nsclc)

ps:0~2推荐化疗,ps:2(或老年)人单药化疗,ps:3or4不推荐化疗(不排斥分子靶向**,如iressa)一线方案:

1、np(第2或3代)

vinorelbine长春瑞宾nvb 25mg/

cisplatin顺铂ddp 80mg/ 3(4)周重复2、paclitaxel+cisplatin

paclitaxel紫杉醇taxol150~175mg/ inf)d1cisplatin顺铂ddp 80mg/ inf)d1 3周重复3、paclitaxel+carboplatin

paclitaxel紫杉醇taxol 175mg/ inf)d1carboplatin卡铂cbp 3周重复4、docetaxel+cisplatin

docetaxel多西紫杉醇,泰索帝dxl/txt 75mg/顺铂ddp 75mg/ 3周重复5、gemcitabine+cisplatin

gemcitabine吉西他滨(健择)1000~1250mg/

inf)d1,8cisplatin顺铂ddp80mg/ inf)d1 3周重复。

6、ep(第一代方案)

cisplatin顺铂ddp 100mg/ inf)d1

etoposide鬼臼乙叉甙vp-16 100mg/ inf)d1-3 3周重复7、ti(非铂方案,中科院)

paclitaxel紫杉醇taxol175mg/ inf)d1

ifosfamide异环磷酰胺ifo1200mg/保护)d1-43周重复8、mic(第二代方案,欧洲多用)

mitomycin6mg/m2d1+ifo3g/m2 3h(mesna保护)d1+ ddp 50mg/m23周重复。

9、cap方案(价廉):ctx400 mg/m2 d1+ddp 40mg/m2 d1+adm40 mg/m2 d1均第一天给药,4周重复。

10、mvp(vindesine3mg/m2 d1,8+ddp80mg/m2 d1+mmc8mg/m2 d1)3周重复11、docetaxel+gem(豪华方案):docetaxel多西紫杉醇,泰索帝dxl/txt

75mg/吉西他滨(健择)1000mg/ 3周重复*4周期12、cpt11+ddp(见sclc一线方案)二线方案:

1、docetaxel单药(预处理:dexamethasone地塞米松8mgbid用药前一天开始连用3天,周方案用药前12h首剂8mg,4mg 1/12h)

docetaxel多西紫杉醇,泰索帝dxl/txt 75mg/ inf)d13周重复(周方案:txt 35mg/m2d1,8 q21d;或35mg/m2 d1,8,15 q28d)2、pemetrexed(培美曲塞二纳,alimta)

pemetrexed 500mg/m2 3周重复(19区用法:pemetrexed 500mg+ddp 25mg/m2 d2~3 2周重复)【pemetrexed用法:ns稀释静滴不少于10分钟,用药前一周服用叶酸0.

4mg/日,vb12 1mgq9w一直到化疗结束后1月,用药前一天服用地塞米松4 mg 2/日×3天】

3、tarceva:150 mg qd也可作三线方案4、iressa:适用腺癌250mg qd也可作三线方案。

老年人化疗:

1、docetaxel多西紫杉醇,泰索帝dxl/txt 75mg/ inf)d1 3周重复*4周期。

2、gemcitabine吉西他滨(健择)1000mg/周重复*4周期。

3、vinorelbine长春瑞宾nvb 25mg/ 4周重复*4周期4、cbp(auc4~5)+etoposide鬼臼乙叉甙50mg po bid d1~14 3周重复*4周期。

同步放化疗:taxol 135mg/m2

或taxol 50 mg/ m2/w总量相当于两个周期量。

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