这个假期，学校组织我们年级参加学校附属医院的见习，在这次去附院见习的团队是我们09级临床医学专业的同学们，总共120人分别分成几组，每组去一个科室，每个同学分别由所在科室的一位主治医生带教。我们组有幸在为期两周的见习时间里，第一周被分配到外八科（神经外科），第二周去门诊见习。
在神经外科见习期间的感想颇多，就拿见习第一天来说吧。见习第一天早上我们一起到外八科医生办公室，外八科老师们热情的接收了我们，紧接着老师便带我们到各个病房查房。所幸的事，今早带我的程老师正好9点钟有一例硬脑膜下血肿的手术，有幸能近距离地摩开颅引流手术。
老师们对病人的细心和蔼态度和对工作的严谨作风让我深受教益，老师们精通的业务素质和熟练的手术技能给我们树立了很好的模范作用。
神经外科的病种错综复杂，包括车祸等原因导致的各种颅脑损伤，脑干损伤，脊柱损伤等等，很多病人都有神志不清，躁动，昏迷等的表现，因此，不同于其他的外科科室，这里有专门的ecu，收治那些危重病人。神外的手术特别多，而且基本上都是些大手术，因此术后护理就显得尤为重要，密切观察生命体征，保持引流管的通畅，保持病人正确的体位，严格记录出入量，这些都很重要，一丝也不能疏忽。
神经外科的手术**涉及大脑及其病灶，面对着人类目前还不十分清楚的、复杂结构的、而且又是生命中枢所在的大脑，神经外科医生在手术前必须决定，在什么部位、以何种方式进行手术，既达到**目的，又对大脑正常组织损伤最小的理想术式；在手术时，必须十分熟悉大脑的局部解剖，以娴熟的操作技巧，进行手术操作，才能做到既损伤小，又能达到手术**的目的，在手术后，采取何种有效的方法，促进病人的恢复，这一切，都对神经外科医生的理论水平及操作技巧提出了较高的要求。
对于颅脑损伤的病人来说，时间就是生命，这就要求神经外科医生临危不乱，对病人的病情进行快速、准确的分析判断，并及时采取有效的抢救及**措施。因此，随时准备处理突发事件，也是神经外科的特点之一，而具备对突发事件的应急能力，也是神经外科医生必须具备的基本素质。
神经外科采集病史要尽可能详细，有时甚至还需要反复追问病史，这样可能对神经系统疾病的诊断和鉴别诊断起到至关重要的作用。由于神经系统疾病有时存在意识障碍，患者往往对发病过程记忆不清或遗忘。比如蛛网膜下腔出血早期最常见的症状是头痛，对症处理后症状逐渐缓解，数天后复查头颅ct可能并无阳性结果。
如果采集病史较为详细，患者年龄超过40岁，有突发剧烈头痛病史，应考虑到蛛网膜下腔出血可能，行ct血管成像检查（cta）或腰穿检查往往能明确诊断。诊断明确了，**自然迎刃而解。又如外伤病人伤后可能存在短暂意识丧失、逆行性遗忘，对受伤过程无法记忆，3周后出现头痛等症状，复查ct发现硬膜下血肿，详细询问病史，尽可能能唤起患者的记忆，诊断也就明确了。
再如有时颅内炎症和肿瘤无法鉴别时，如果患者有发热、有风心病、有牧区居留史等，诊断可能就能鉴别了。
虽然这个暑期只有短短两周，但是通过这次见习，让我充分体会到了医务工作者承担着的“救死扶伤、解除病痛、防病治病、**保健”的使命。唐代“医圣”孙思邈在所著《千金方》论“大医精诚”有这样的论述：“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救寒灵之苦。
”因此，医学生在掌握精湛医疗技能的同时，还要具有爱岗敬业，廉洁奉献，全心全意为人民服务的品格，发扬救死扶伤的人道主义精神，才能更好的为国家的医疗卫生事业作贡献。
2012年8月20日。
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