目录。1. 内科系统工作制度 2
2. 外科系统工作制度 2
3. 抢救工作制度 3
4. 患者病情评估制度 3
5. 患者病情评估流程 5
6. 危急值报告流程 6
7. 模糊医嘱澄清制度与流程 7
8. （模糊）医嘱澄清流程 7
9. 紧急情况下口头医嘱制度与执行流程 8
10. 口头医嘱执行流程 9
11. 转科和转院制度 9
12. 转科患者交接制度 11
13. 患者出院管理制度 11
14. 离体（活体）组织病理学检查工作制度 11
15. 离体组织病理检查流程 12
16. 抢救工作制度 14
17. 没有床科室没有空床或医疗设施有限时的处理制度 14
18. 没有床科室没有空床或医疗设施有限时的处理流程 15
19. 对患有特定传染病的特定人群实行医疗救助制度及保障措施 16
20. 多学科综合诊疗制度 16
21. 患者出院指导与随访、预约工作管理制度 17
22. 出院患者随访、预约流程 18
23. 手术风险评估制度 20
24. 手术风险评估工作流程 20
25. 手术安全核查制度及流程 21
1) 手术安全核查制度 22
2) 手术安全核查流程 22
26. 手术部位识别标识制度与工作流程 23
1) 手术部位识别标识工作流程图 25
27. 非计划再次手术管理制度 25
28. 非计划再次手术管理流程 26
29. 风险评估，预防深静脉血栓和肺栓塞的常规与措施 28
30. 住院时间超过30天的患者管理与评价制度 29
31. 缩短患者平均住院日的措施 29
32. 入院流程图 31
33. 病人转科、转院工作流程 32
34. 患者出院流程图 33
35. 预约转诊流程 34
36. 双向转诊制度 35
37. 双向转诊流程 36
38. 关键环节患者识别与交接流程 38
39. 普通住院患者制定诊治方案工作流程 39
40. 疑难住院患者制定诊治方案工作流程 40
41. 需更改已经送达临床科室的辅助检查报告的处理流程 40
42. 围手术期关键环节工作流程 42
43. 术前准备流程 43
44. 临时改变手术方式或扩大预定手术范围报告授权流程 44
45. 临床用血申请制度 44
46. 临床用血审核制度 46
47. 疑似输血反应的处理流程 47
48. 疑似输液反应的处理流程 48
49. 急诊服务体系相关部门工作制度 49
50. 急诊服务流程 50
1) 急诊病员流程图 51
51. 重点病种急诊服务流程 52
1) 重点病种急诊服务流程图 52
2) 急性创伤的救治流程与规范 54
3) 急性创伤急诊服务流程图 55
4) 严重创伤急诊服务流程图 56
5) 急性卒中急诊服务流程图 57
6) 急性呼吸衰竭抢救程序 58
7) 急性呼吸衰竭急诊服务流程图 61
8) 颅脑损伤急诊服务流程图 62
9) 急性心衰的急诊服务流程图 63
52. 急救绿色通道管理制度 64
53. 院前院内急诊“绿色通道”有效衔接工作流程 65
54. 急诊“绿色通道”病情分级管理制度 66
55. 急危重症优先诊治规定 68
56. 急诊手术管理制度 70
57. 急诊手术流程 73
内科系统工作制度。
1. 各级医师上岗前必须认真学习《中华人民共和国执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《医务人员道德规范》等法律、法规知识，并严格依法行医。
2. 严格遵守医院、内科及各分科的各项规章制度、诊疗规范、操作规程，始终将患者的利益奉为最高利益。
3. 患者是一个非常特殊的群体，有复杂的心理特征，必须注意患者的心理变化。
4. 医师进行实验性临床论断或**，应当经医院批准并征得患者本人或其家属同意，还应签署知情同意书。
5. 有创性检查和**如穿刺活检、化疗等，必须有患者本人和（或）其家属签字同意。
6. 各科室必须登记“危重患者抢救登记”、“死亡病例讨论”、“疑难病例讨论”等记录本。
7. 双休日及节假日必须有住院医师以上医师查房，危重患者及时处理。
8. 各位医师都有承担教学的义务， 应积极承担科室安排的各项教学工作，认真备课，准时讲课。
9. 科室支持和鼓励各级医师积极参加院内外、国内外的各种学术交流，但参加国内外的学术会议必须先经科主任和医务科审批，并安排好经管患者的诊治工作。
10. 科室鼓励各位医师认真总结自己的经验教训，积极开展各项科研工作，以自己的工作成果撰写学术**并投稿。但需要借鉴同道的工作成果时，必须征得其本人的同意。
不得将他人成果居为己有。
11. 以上规定事项，若有未尽事宜或更改时，须经科主任讨论决定。
外科系统工作制度。
1、 上级医师上岗前必须认真学习《中华人民共和国执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《医务人员道德规范》等法律、法规知识，并严格依法行医。
2、 严格遵守医院、外科及各分科的各项规章制度、诊疗规范、操作规程，始终将患者利益奉为最高利益。
3、 患者是一个非常特殊的群体，有复杂的心里特征，必须注意患者的心理变化。
4、 医师进行实验性临床诊断或**，应当经医院批准并征得患者本人或其家属同意，还应签署知情同意书。
5、 有创伤性检查和**如穿刺活检、化疗等，必须有患者本人或（或）其家属签字同意。
6、 各科室必须登记“危重患者抢救登记”、“死亡病例讨论”、“疑难病例讨论”等记录本。
7、 双休日及节假日必须有住院医师以上医师查房，危重患者及时处理。
8、 各位医师都有承担教学的义务，应积极承担科室安排的各项教学工作，认真备课，准时讲课。
9、 科室鼓励各级医师积极参加院内外、国内外的各种学术交流，但参加国内外的学术会议必须先经科主任和医务科审批，并安排好经管患者的诊治工作。
10、科室鼓励各位医师认真总结自己的经验教训，积极开展各项科研工作，以自己的工作成果撰写学术**并投稿。但需要借鉴同道的工作成果时，必须征得其本人的同意，不得将他人成果据为己有。
11、加强科室管理，严格执行各项制度。外科是以手术方法作为主要医疗手段的科室，因此，除应健全完善全院共同性的各项规章制度外，应注意加强：
11.1严格掌握手术指征，认真执行手术指征，认真执行术前准备和术后医疗护理常规，不断提高手术质量。
11.2认真执行手术审批制度，按手术难易程度、手术层次，实行**医师负责制。
11.3牢固树立无菌消毒观念，严格执行无菌技术管理制度，防止滥用抗生素，严格把握各项操作规程。
11.4严格把握输血程序和观念，掌握好输血的适应证和禁忌症，严密观察，积极防治输血反应，杜绝输血事故。
临床营养工作制度
1 膳食管理制度 1.1 医院膳食是为住院病人设置。其种类必须包括基本膳食 膳食及必要的辅助诊断膳食。1.2 住院病人采用的膳食种类由主治医生下达饮食医嘱，由值班 准确 完整填写膳食通知单，交给本病区配餐员，在开饭前半小时送交营养科，当餐即执行饮食医嘱。1.3 餐后新入院未进餐的病人，由值班 通知营...
6临床药师工作制度
2 深入临床，参与查房和临床疑难或危重患者会诊。参加临床疑难或危重患者的会诊 救治和病例讨论，结合患者病理 生理等各方面具体情况，了解药物 史，从药学技术视角分析药物 方案，并提出见解，供医疗团队参考。必要时，对特殊管理级别药品的使用签署意见。3 落实处方点评制度，及时干预或反馈临床不合理用药现象。...
外科工作制度
1.在院长领导下，实行科主任负责制，全面负责科室工作，完成门诊 住院患者的诊疗 科研 教学任务。2.实行 医师负责制，科主任每周查房不少于1次，主管医师每日查房1次，住院医师每日查房2次。对危重 抢救患者要实行重点 及时向上级医师或有关领导汇报。3.各级医师必须认真学习 中华人民共和国执业医师法 中...
血库工作制度
1 在医院临床输血管理委员会的领导下，实行科主任负责制，健全科室管理制度，加强对输血科工作人员依法管理血液的教育和培训，检验科主任是医院输血管理的第一责任者。2 贯彻落实 中华人民共和国献血法 临床用血管理办法 临床输血技术规范 病原微生物实验室生物安全管理条例 等相关法律 法规和规章 规范，制定相...
外科工作制度
1 认真执行医护人员岗位职责制和 医务人员医德规范及实施办法 健全科内医德医风的约束机制。2 对危重病员做到随到随诊，不推诿病人。对新入院病员，根据各自管理范围及病情及时诊治，不得随意拖延，并按规定书写病历和各种记录。3 值班医师应坚守工作岗位，做好交 每日早晚各查房一次 主治医师每日查房一次，住院...
门诊工作制度
制度 1.门诊部主任应在主管院长领导下负责门诊的业务管理 组织协调 督促检查各科室的门诊工作。各科室主任则负责本科门诊的业务技术指导和考核。2.门诊部的医 护 医技 收费等各类人员由各科派出并相对固定。各科应派有一定经验 责任心强 服务态度好的人员出诊。必须配置足够的医力，保证门诊病人的及时就医。副...
血库工作制度
一 血库在输血管理委员会领导下，负责本院临床用的计划申报 储存和 对临床用血制度执 况进行检查，并参与临床有关疾病的诊断 与科研。二 严格遵守 中华人民共和国献血法 严格执行卫生部 医疗机构临床用血管理办法 临床用血必须服从成都市血液工作 三统一 管理。医用血液 成分血一律由血库统一管理 提供，不允...
药库工作制度
1 根据医院基本用药目录，按时编印采购计划，保证药品 2 严格执行药品采购计划和验收制度，确保药品质量。3 严格执行医院及药剂科各项规章制度，积极参加政治学习和业务学习。4 上班按规定着装，衣帽整洁，不在工作场所闲谈，嬉闹等。5 工作要集中注意力，努力避免差错事故的发生。6 在库各种药材饮片要分类 ...