目前临床较为实用的康复评定量表简介

发布 2019-07-19 23:19:55 阅读 6070

一、 偏瘫的运动功能评定:

一类是未量化的等级评定方法,如brunnstrom法,bobath法。

一类是量化的评定方法,如fugl—meyer量表(最常用的)

1、brunnstrom评定法该理论的出现对如上田敏法及fugl—meyer评定法等产生了积极地影响。据此理论设计了偏瘫功能恢复的评价标准:

i期:无肌肉收缩,患侧肌肉呈迟缓状态,肌张力消失。

ii期:出现肌张力,痉挛和联合反应,患者试图主动活动时出现不伴有关节活动的微弱肌收缩。

iii期:患者可随意引起不同程度的共同运动或其组成成分,痉挛逐渐加重,达到病程中的极值。

iv期:共同运动模式开始被打破,出现脱离共同运动模式的分离运动,痉挛逐渐减轻,v期:分离运动进一步改善,可以完成较难的功能活动,痉挛减轻更为明显。

vi期:接近正常或基本正常。

修订的brunnstrom偏瘫运动功能评价。

2、fugl—meyer评定法:

由4部分组成:运动100分,平衡14分,感觉24分,关节活动度及疼痛88分,总分226分,临床上可根据需要选择应用,其中与运动相关的评定法为简式fugl—meyer评定法,包括6个方面内容:①重新出现反射②完全以共同运动为模式的随意运动③部分脱离共同运动的随意运动④轻度依赖于共同运动的随意运动⑤完全或高度脱离共同运动的随意运动⑥反射恢复正常。

简式fugl—meyer评定法的优点:①内容详细并进行了量化,提高了评价信度和敏感度。②积分与姿势,步态,日常生活指数有明显的相关性。

简化fugl-meyer运动功能评分:

fugl-meyer运动功能评分的临床意义。

fugl-meyer平衡功能评定。

结果分析:最高平衡评分为14分,对训练后平衡能力变化进行比较。

注:1、无支撑坐位时双足应着地。

2、检查健侧伸展防护反应时,术者要从患侧向健侧轻推患者接近失衡点,观察有无反应,同理,检查患侧,要从健侧轻推。

四肢感觉功能评测(fugl-meyer评测法)

感觉(最高分24分)

i, 轻触觉(最高分8分)

a上臂b手掌

c股部d足底

评分标准:0分:感觉缺失。1分感觉过敏或感觉减退。2正常。

ii,本体感觉(最高16分)

a,肩部b,肘c腕d拇指(指间关节)

e髋关节f膝关节g踝关节 h趾关节。

评分标准:0分,感觉缺失。1分,至少4次问答中有3次是正确的,但与健侧比仍有相当的差别。2分所有回答正确,两侧无差别或差异很小。

关节活动度与疼痛评测(fugl-meyer评测法)

部位关节活动度评定。

肩关节屈曲肘关节屈曲。

外展90度伸展。

外旋。内旋腕关节屈曲

外展90度伸展。

外旋指关节屈曲。

伸展。内旋。

前臂: 旋前。

旋后。髋关节屈曲

外展, 外旋

内旋。膝关节:屈曲

伸展。踝关节背屈

伸展 足, 外翻

内翻。注意:关节活动度与疼痛最大积分:88分。

评分标准: 0分,只有几度活动度。 1分:被动关节活动受限。

2分正常被动关节活动度。

疼痛评分标准:0分:在整个关节活动范围内均有明显的疼痛或在运动终末有非常明显的疼痛 1分有些疼痛 2分无疼痛

积分总表(fugl-meyer评测法)

运动。上肢 36

腕和手 30

上肢总积分 66

下肢总积分 34

总运动积分 100

平衡总积分 14

感觉总积分 24

关节活动度。

关节活动度积分 44

疼痛总积分 44

总fugl-meyer积分 226

3、改良ashworth量表:

作为评估肌张力的量表,简单易用,具有较好的信度和效度,使用广泛,受到临床工作者的欢迎。

0级正常肌张力。

1级肌张力略微增加:受累部分被动屈伸时,在关节活动范围之末时呈现最少的阻力,或出现突然卡住或突然释放。

1+级肌张力轻度增加:在关节活动后50%范围内出现突然卡住,然后在关节活动范围后50%均呈现最小阻力。

2级肌张力较明显地增加:通过关节活动范围的大部分时,肌张力均较明显地增加,但受累部分仍能较容易地被移动。

3级肌张力严重增加:被动活动困难。

4级僵直,受累部分被动屈伸时呈现僵直状态,不能活动。

二、平衡功能评定。

平衡功能对于人的转移,活动能力是一个基础,临床进行转移及其他运动训练前,一定要先对平衡功能进行评价,必要的话,进行训练后再进行其他运动训练。