感觉功能评定

发布 2019-07-19 23:06:55 阅读 3670

关节觉:是指关节所处的角度和运动方向的感觉,包括位置觉和运动觉。

位置觉: 患者闭目,检查者将患者手指、脚趾或一侧肢体被动摆在一个位置上,让患者说出肢体所处的位置,或用另一侧肢体模仿出相同的角度。

运动觉:患者闭目,检查者以手指夹住患者手指或足趾两侧,上下移动5度左右,让患者辨别是否有运动及移动方向,如不明确可加大幅度或测试较大关节,让患者说出肢体运动的方向。患肢做4—5次位置的变化,记录准确回答的次数,将检查的次数做为分母.准确地模仿出关节位置的次数做为分子记录(如上肢关节觉4/5)。

震动觉:让患者闭目,用每秒震动128或256次的音叉置于患者骨骼突出部位上,请患者指出音叉有无震动和持续时间并作两侧、上下对比。检查时常选择的骨突部位:

胸骨,锁骨,肩峰,鹰嘴,桡、尺骨小头,棘突,髂前上棘,股骨粗隆、腓骨小头,内外踝等。

复合感觉:大脑皮质(顶叶)对感觉刺激的综合、分析、统一与判断的能力,因此又称为皮层感觉。必须在深、浅感觉均正常时检查才有意义。

两点辨别觉: 用特制的两点辨别尺或双脚规或叩诊锤两尖端,两点分开至一定距离,同时轻触患者**,患者在闭目的情况下,若感到两点时,再缩小距离,直至两接触点被感觉为一点为止。测出两点间最小的距离。

两点必须同时刺激,用力相等。正常人全身各部位的数值不同,正常值:口唇为2—3mm;指尖为3一6mm;手掌、足底为15—20mm:

手背、足背为30mm;胫骨前缘为40mm;背部为40一50mm。

图形觉:患者闭目,用铅笔或火柴棒在患者**上写数字或画图形(如圆形、方形、三角形等),询问患者能否感觉并辨认,也应双侧对照。

实体觉:患者闭目,将日常生活中熟悉的某物品放于患者手中(如火柴盒、刀子、铅笔、手表等)。让患者辨认该物的名称、大小及形状等。两手比较。

定位觉:让患者闭目,检查者用手指或棉签轻触一处**,请患者说出或指出受触的部位,然后测量并记录与刺激部位的距离。正常误差手部小于3.5mm,躯干部小于1cm。

重量识别觉:给患者有一定重量差别的数种物品,轻其用单手掂量后,比较、判断各物品的轻重。

质地识别觉:分别将棉、毛、丝、橡皮等不同质地的物质放入患者手中,让患者分辨。

2、手感觉功能评定:

轻触-深压觉检查(light touch-deep pressure)

是一种精细的触觉检查,可客观地将触觉障碍分为5级,以评定触觉的障碍程度和在**中的变化。检查时采用semmes-weinstein单丝法,简称sw法。单丝为粗细不同的一组笔直的尼龙丝,一端游离,另一端装在手持塑料棒的一端上,丝与棒成直角,丝的规格有多种。

测量时为避免受测手移动,可让患者将手背放在预先置于桌子上的一堆油腻子上。用隔帘或其他物品遮住患者双目,检查者持数值最小的单丝开始试验,使丝垂直作用在患者手指掌面**上,不能打滑!预先与患者约定,当患者有触感时即应告知检查者。

用1.65-4.08号丝时,每号进行3次,施加在**上1-1.

5秒,提起1-1.5秒为一次。当丝已弯而患者仍无感觉时,换较大的一号再试,直到连续两次丝刚弯曲患者即有感觉时为止,记下该号码,然后查表觅结果。

用4.17-6.65号丝时,仅需作一次。

moberg触觉识别评定。

试验时在桌上放一个约12cm*15cm的纸盒,在纸盒的旁边放置螺母、回形针、硬币、别针、尖头螺丝、钥匙、铁垫圈、约5cm*2.5cm的双层绒布块、直径2.5cm左右的绒布制棋子或绒布包裹的圆钮等9种物体,让患者尽快地、每次一件地将桌面上地物体拾到纸盒内。

先用患手进行,在睁眼情况下拾一次,再闭眼拾一次;然后用健手睁闭眼做一次。计算每次拾完所需的时间,并观察患者拾物时用哪几个手指,何种捏法。

将物品散布在纸盒旁20cm*15cm的范围内,在睁眼时,利手需7-10秒,非利手需8-11秒,在闭眼情况下,利手需13-17秒,非利手需14-18秒。

两点辨别觉(2pd):

压力会影响结果应测轻触下的2pd,可用伸直的回形针两端进行测定。测定时掌心向上,手背放在预先放在桌子上的油腻子上,以防移动影响结果。然后沿长轴测试,10次中有7次极准确的数值即为结果,也可测3次有2次报正确为准。

掌侧面:2pd<6mm为正常,7-15mm为部分丧失,>15mm为完全丧失。

2pd与功能的关系。

正常:<6mm,可做上表弦等精细工作。

尚可:6-10mm,可持小器械(镊子等)

差:11-15mm,可持大的器械(锹、锄)

保护性:仅有一点感觉,持物有困难。

感觉缺失:无任何感觉,不能持物。

压力测痛法。

测痛时,先以手按,找准痛点,将压力测痛计的探头平稳对准痛点,逐渐加力下压,直至引起疼痛。记下指针所指刻度,定为痛阈。继续加压,记下受试者不能耐受时的压力刻度,定为耐痛阈。

同时记录所测痛区的体表定位,以便对比。应定期复查。

目测类比疼痛评分法(vas)

用纸笔的方式或评分尺的供检查者使用。

0**5中度疼痛10极痛。

在纸上或尺上划10cm长的直线,按mm分度,直线左端表示**,右端表示极痛,中间表示中度疼痛。

让患者目测后在直线上用手指、笔画或移动评分上游标,在尺的直线上定出某一点,表示疼痛程度。便于前后对比。

注意:显示清楚,教会患者,保存记录。

三、感觉评定的注意事项

检查者需耐心细致,使患者了解检查方法并充分配合,注意调整患者的注意力。

患者体位合适,检查部位应松弛,以提高检查准确性。

先检查正常的一侧,使患者知道什么是“正常”。

然后让患者闭上眼,或用东西遮上。

在两个测试之间,请患者睁眼,再告诉新的指令。

先检查浅感觉再查深感觉和皮质感觉。

根据感觉神经和它们支配和分布的皮区去检查。

采取左右、前后、远近端对比的原则,必要时多次重复检查。

避免任何暗示性问话,以获取准确的临床资料。

所给的刺激以不规则的方法由远及近。

先检查整个部位,如果一旦找到感觉障碍的部位,就要仔细找出那个部位的范围。

将检查的结果按感觉的种类,障碍的程度和范围.分别记录在身体感觉分布图上。

康复功能评定学》期末考试试题 B卷

广州医学院天河学院。姓名学号考试时间 120分钟 一 单项选择题 共20题,每题2分,共40分 1.关节内外存在急性炎症损伤通常在被动运动过程中会出现。a.抵抗之前出现疼痛。b.疼痛和抵抗同时出现。c.抵抗之后出现疼痛。d.只有抵抗无疼痛。2.非关节囊型关节运动受限常见原因及特点不包括。a.韧带粘连...

功能测试报告

文档信息。版本记录。目录。目录 3 图目录 4表目录 4 1 引言 5 1.1 测试概述 5 1.2 目的 5 1.3 参考资料 5 2 测试方法和范围 5 2.1 测试方法 5 2.2 测试范围 5 3 测试结果 8 3.1 缺陷的分布情况图表 8 3.1.1 房地产交易管理 8 3.1.2 系统...

内向的人在聊天时,总感觉找不到话题

4 我们可以注意到,讨论一件事情总是比陈述一件事情要花费更多的时间,而且更能促进彼此了解。在讨论时,人的思维在高速运转,而且一个人的思维会引起其他人的反应。在和女友说话时,我们可以找生活中的事情 两个人都可以有接触的,两人都关心的 和女友讨论。举个例子,比如 婚姻 我怎么看待婚姻,我和另一半怎么互相...

物资管理系统功能简介

功能简介 一 物资管理模块。1 物资入库管理。a 煤化集团公司统购物资入库。b 鹤煤公司统购物资入库。c 公司自购物资入库。d 调剂物资入库。2 物资出库管理。a 本单位领用物资出库。b 物资调剂出库。3 物资库存管理。a 物资库存明细 能查询到物资的入库情况及使用单位 b 物资明细账 能查询到物资...

建筑装饰材料的功能

装饰建筑的目的是为了使建筑物的外表美观,具有一定的建筑艺术风格 创造具有各种使用功能的优雅的室内环境 有效地提高建筑物的耐久性。这些目标都是通过装饰于表面的材料,运用不同的表现手法和施工方法来实现的。概括而言,装饰材料对建筑物主要有装饰和保护两大类基本功能,还有改善使用效果的功能。1 装饰美化的功能...

社会奖学金评定

建筑与环境学院研究生社会奖助学金。评选细则 讨论稿 一 目的。鼓励研究生德 智 体全面发展,提高研究生的科研创新能力和综合素质。二 指导思想。做到真正选优 优选,激励研究生在校期间刻苦钻研,争创佳绩。三 参评范围。我校已完善学年报到 缴费 注册手续的非在职全日制研究生。非因不可抗力的正当事由超过2周...

工作自我评定

2014年,银座文化产业公司整体纳入鲁商传媒集团,银座新天地运营管理中心在总经理的带领下,优化办公环境,树立新形象。同时完善公司管理制度,打造精英团队。在此机遇大好环境中,作为我个人存在很多不足,领导对我批评和关怀,深深的打动了我。现将个人的工作不足及今后工作的打算总结如下 被动的处理工作,对待工作...

林草措施评定

cb15分部工程开工申请表。长垣江河 2014 分开工005号 合同名称 辉县市国家水土保持重点建设薄上项目区2013年度工程合同编号 hx2013yhxly sg 说明 本表一式 4 份,由承包人填写,监理机构审签后,随同 分部工程开工通知 送承包人 监理机构 发包人 设代机构各1份。辉县市国家水...