北方药学２０１年第９卷第９期１３
刘树成（吉林省梅河口市中心医院药剂科梅河口１３５
关键词：胰岛素特点。
中图分类号：ｒ９文献标识码：ｂ文章编号。
胰岛素最初是由加拿大学者班廷（ｂａ和拜斯特（ｂｅ后解离成二聚体和单体后才能被吸收，由于注射后要缓慢在１９２年从狗的胰腺中提取出来的，从此开辟了糖尿病**的解离成二聚体和单体，延长了可溶性胰岛素皮下给药时的新时代。目前胰岛素制剂的研制开发进展迅速，临床上胰岛的起效时间【２】所以，要在餐前３０分钟注射，才能控制好血素的种类繁多，现结合我院胰岛素品种，按**，制备工艺，胰糖。而门冬胰岛素与普通可溶性人胰岛素结构上的差异和岛素作用时间，胰岛素给药装置等几方面对胰岛素进行分类特点，使其在注射到皮下组织后，很快便能吸收进入血循阐述。
环，并迅速发挥降血糖作用。其可餐前即刻注射，使用起来１根据胰岛素的**。胰岛素分类为非常方便。
１．人胰岛素，是一种小分子蛋白质，分子量为５８０是由胰腺３．１赖脯胰岛素（优泌乐由美国礼来公司胰岛的ｂ细胞分泌的激素物质，由ａ、ｂ两条氨基酸肽链组成［１】年研制，和门冬胰岛素相似其主要特点为可溶性，自我结。
．２猪胰岛素，与人胰岛素结构类似，只有一个氨基酸不同，即合力低，皮下注射局部吸收快，起效、达峰及持续时间短，这一将人胰岛素的ｂ链３０位上的苏氨酸换成了丙氨酸【ｌ】药代动力学特征更符合人生理胰岛素和血糖变化谱。１－牛胰岛素，与人胰岛素有３个氨基酸不同，一个是人胰岛３．２短效胰岛素（普通胰岛素，可溶性胰岛素，中性胰岛素），是素上的ｂ链３０位上的苏氨酸换成了丙氨酸，另外两个是ａ链最常用的一种胰岛素，为无色透明液体，皮下注射后起效时间８位上的苏氨酸和ａ链１０位上的异亮氨酸分别换成了丙氨为２０—分，１－小时为作用高峰，持续时间为３５小时，目酸和缬氨酸［１１前主要有动物**胰岛素和重组人胰岛素。
目前，国内使用的动物源胰岛素主要是猪、牛胰岛素，其国产有上海，徐州和武汉产的普通胰岛素或中性胰岛素优点是**低，但部分患者注射后出现**过敏。另外，动物注射液（动物源胰岛素）；通化东宝的重组人胰岛素注射液（甘胰岛素的效价低，由动物胰岛素换用人胰岛素时，发生低血糖舒霖ｒ）等；进口有丹麦诺和诺德公司产的生物合**胰岛素的危险性增加，所以剂量一般应减少１５～注射液（诺和灵ｒ）；礼来公司产的动物源胰岛素（因苏林），生２根据胰岛素制备工艺不同。胰岛素分类为物合**胰岛素（优泌林ｒ）等。
２．经动物胰腺提取或适当纯化的猪、牛胰岛素。３．中效胰岛素（低精蛋白锌胰岛素）主要有低精蛋白锌胰岛２．１结晶胰岛素，早期的普通结晶胰岛素是由猪胰脏、牛胰脏素，胰岛素锌混悬液。或猪牛胰脏混合物中提取出来，只经过一步重结晶的纯化过国产的主要有通化东宝产的低精蛋白重组人胰岛素注射。
程而得到的，其含杂质较多。液（甘舒霖ｎ）；进口的主要有丹麦诺和诺德公司产的中性低２．１单峰胰岛素，随着科学技术的发展，普通结晶胰岛素经过精蛋白锌人胰岛素（诺和灵ｎ）；礼来公司产的精蛋白锌重组凝胶过滤处理后，得到了纯度较高的单峰胰岛素。人胰岛素注射液（优泌林ｎ）等。
２．单组份胰岛素，单峰胰岛素再经离子交换色谱进行纯化３．４长效胰岛素，包括精蛋白锌胰岛素和特慢胰岛素，可持续得到纯度更高的单组份胰岛素。降糖作用约为２４小时。２．半合成及合**胰岛素，采用不同制备工艺获得的与人胰３．５超长效胰岛素，包括甘精胰岛素和地特胰岛素。
岛素氨基酸序列完全相同的胰岛素。半合**胰岛素是用猪３．５甘精胰岛素（来得时是安万特公胰岛索作为原料进行修饰合成的。生物合**胰岛素为中性司研制的一种超长效胰岛素类似物。
它由人胰岛素分子ａ、ｂ两或可溶性单组份胰岛素，利用重组ｄｎａ技术生产制成。个链修改而成，二个精氨酸分别加到ｂ链３１位和ｂ链３２位，２．胰岛素类似物，是利用重组ｄｎａ技术，通过对人胰岛素的在ａ链２１位的天门冬酰胺为甘氨酸取代，此种结构使｛导六聚体氨基酸序列进行修饰生成的，可模拟正常胰岛素分泌和作用结构更加稳定，等电点在皮下呈更偏中性的ｐｈ值，等电点的变化的一类物质。主要有赖脯胰岛素、门冬胰岛素、甘精胰岛素、地可引起注射局部胰岛素的沉淀和结晶，延缓吸收。
甘精胰岛素在特胰岛素等。酸性溶液中（ｐｈ呈溶解状态，皮下注射后（中性环境）可形２．４加入添加剂处理后的胰岛素制剂，为了延长胰岛素的作用成微沉淀物，这使胰岛素的分解吸收及作用时间延长ｐ］，持续时间。通常将胰岛素制成混悬液。
此种胰岛素仅限与皮下或肌释放发挥长效作用，其降血糖作用可持续２４小时，并且无明肉给药。其主要品种有精蛋白锌胰岛素注射液（ｐｚ注射后显峰值出现，可以较好的模拟正常基础人胰岛素的分泌。吸收缓慢，可发挥长效作用，属长效胰岛素；低精蛋白锌胰岛３．５地特胰岛素（诺和平由丹麦诺素（ｎｐ属中效胰岛素，可与短效胰岛素合用，是目前应用和诺德公司开发。
皮下注射后其吸收扩散速度缓慢，在血浆中较广的胰岛素。９８一９９％与白蛋白结合，以极其缓慢的速度释放人血，半衰期３根据胰岛素作用时间长短分类为显著延长，约为ｌ４小时，且血浆浓度平稳，峰谷曲线小。３．超短效胰岛素，主要有门冬胰岛素和赖脯胰岛素等，其优３．６预混胰岛素（双相胰岛素），是指将短效胰岛素制剂和中效点是和正规胰岛素相比，更加符合胰岛素的生理分泌模式【ｌ】胰岛素制剂按不同比例进行混合，同时具有短效胰岛素和长３．１冬胰岛素（诺和锐由丹麦诺和诺德公效胰岛素的作用。
目前在临床上使用的预混胰岛素以人胰岛。
司研制，与人胰岛素不同之处在于将带负电荷的门冬氨酸取素制剂为主，可配制成各种比例，短效与中效胰岛素的比例可代了ｂ链的２８位上的脯氨酸，由于电荷排斥而阻碍了胰岛素为：５等，临床上可根据实际情况选用。单体间的自我聚合，在溶液中其主要以单体和双体的混合物国产的主要有甘舒霖ｒ等；进口的主要有诺和灵。
形式存在ｒ；优泌乐；诺和锐３０；优泌林７ｏ，等。
普通可溶性人胰岛素的基本结构为六聚体，皮下注射预混胰岛素能够全面改善ｂ细胞功能缺陷，尤其是餐时。
４北方药学２０１年第９卷第９期。
藿香正气散**顽固性头痛４ｏ例。
李毅（贵州省六盘水钟山人民医院六盘水５５３
摘要：顽固性头痛是临床多发病，临床检查无器质性病变，但头痛迁延难愈，严重影响病患的工作及生活质量。中医认为湿邪致。
病多重浊，粘滞，从这一角度考虑，顽固性头痛符合湿邪致病的特征。针对这一情况临床中运用藿香正气散**顽固性头痛，取。
得良好疗效。
关键词：藿香正气散**头痛。
中图分类号：ｒ７文献标识码：ｂ文章编号。
中医对于顽固性头痛的认识湿。方用藿香正气散加减：藿香１２ｇ大腹皮１５ｇ白术１０ｇ法。
关于疼痛，传统中医理论认为不外乎“不通则痛”或“不荣半夏１５ｇ钩藤３０ｇ后下），羌活１０ｇ刺蒺藜１５ｇ白芷１５ｇ厚。
茯苓２０ｇ葛根３０ｇ陈皮５ｇ，甘草则痛”，所谓“不通则痛”即是由瘀血、痰湿等有形之邪阻碍经朴１５ｇ桔梗１０ｇ川芎３０ｇ络气血引发而致，而“不荣则痛”多由精、气、血、津液、阴阳不４ｇ，白蔻２０ｇ服５剂后头痛减半，效不更方，连进４剂诸症悉。
足导致。头痛就其根本原因而言不外虚实两端，所谓顽固性头除。随访一年未**。
痛从辨证角度**以痰湿、瘀血引发较为常见。中医认为久病按：患者头痛６年，实为脾虚之体，脾胃虚弱，运化失职，多瘀、久病多痰。
六盘水地处乌蒙山区，降水充沛，故而湿邪引水湿内阻，上蒙清窍，清阳不展，故头痛，头重昏蒙；浊阴不降，则恶心欲呕；湿阻中焦，气机不利，因而心悸胸闷，发的疾病较为常见。根据中医因地制宜的**原则，结合辨证胃气上逆，论治的中医特点，对于临床中所见之顽固性头痛，常用藿香正食欲不振。**当以补脾运湿，升清降浊之法，以除头痛之急。
气散化裁进行**。方中藿香芳香和中化湿，升清降浊，半夏、陈皮燥湿和胃、降逆。
藿香正气散出自《和剂局方》是由藿香、大腹皮、白芷、紫止呕，白蔻、白术、茯苓健脾运湿，厚朴、大腹皮行气化湿，畅中苏、茯苓、白术、半夏、陈皮、厚朴、桔梗、甘草组成。具有解表化除满，川芎、自芷、羌活、葛根祛风止痛，钩藤、刺蒺藜平肝熄湿、理气和中的功效，适用于霍乱吐泻、发热恶寒、胸膈满闷、风，桔梗引药上行，甘草调和脾胃。全方上能升清阳之气，下能脘腹疼痛等症。
笔者临床用其**顽固性头痛，收效甚佳。降浊阴止逆，中能运水湿之阻，药证合拍，故疗效好。２临床资料。
一。讨论。
顽固性头痛是临床常见病、多发病，偏头痛是顽固性头痛２．１诊断标准。
侧头痛，或左或右，疼痛部位多在一侧额、颞部或连及的常见类型，属于神经性、血管性头痛，女性多于男性，人**。
眼、耳；疼痛剧烈，头重昏蒙，反**作，或绵绵作痛，经久不病率在３％左右。现代医学设备还不能确切诊断，其**和发休。多数患者伴恶心、呕吐等症。
ｃｔ查无占位性病变。一般资病机理尚不清楚，目前已发现与发作有关的一系列生理生化料：４ｏ例门诊患者，男性２８例，女性１２例，年龄最大５９岁，最改变，认为这是一种电解质代谢失调与内分泌紊乱所致的血小３１岁，病程最长６年，最短３个月。
管舒缩功能障碍性疾病。中医认为，本病的发生是人体正气虚２．２疗效观察弱，风、痰、瘀等邪侵袭人体的结果，其头痛时发时止，迁延难。
疗效标准：**：服１４剂后，头痛及伴随症状完全消失，愈。
此外多忧多郁之人使血脉不畅，暗耗阴血生风浮于头部导并且未**。好**服７剂后头痛消失，仅见局部闷胀感，偶有致疼痛，长期不愈，风可随络人脑，所谓久病人络。
多病之人，血脉不畅，不能养脑。好急躁的人肝火上浮头部化**，服药后症状迅速消失。无效：
服３剂后，诸症无明显改气血瘀阻，善。**结果：**３４例，占８５％好转５例，占１２．无效１风阻络导致痉挛引起疼痛。
多思多想的人易伤阴血，阴亏生风例，占２．５**率８５％有效率９７．浮于头部引起头痛。可见中医向来认为其原因不外乎虚实两。
端，虽然中医诊断顽固性头痛**明确，但鉴别诊断要注意与２．３典型病例。
杨某，男，４３岁，２０年９月１２日就诊，头痛反**作６脑占位性病变头痛、癫痫头痛、颈椎疾病（如椎动脉压迫、椎基。
头痛进行鉴别。此外脑膜癌（癌性脑膜炎）早年余。多次住院检查**，西医诊断为血管神经性头痛。曾先底动脉供血不足）
后服过多种西药以及平肝熄风、滋养肝肾、活血化瘀中药，皆期也表现顽固性头痛，由于病灶隐蔽而容易误诊为偏头痛。无明显效果。近半年来头痛发作较频，每月发作３－４次，发作通过对４０例顽固性头痛患者的**，笔者体会到之所以时头痛如裂，以前额、两颞及颠顶为甚，持续２小时左右，伴头运用藿香正气散**效果显著，就其根本原因在于大多数患重昏蒙，如物裹首，恶心呕吐，心悸胸闷，食欲不振，舌苔白厚，者的本质是湿邪为患，中医**取效的关键在于辨证论治，从脉细缓。
辨证为湿遏清阳，脾虚失运。治以升清降浊，健脾运来都不存在**所有疾病都有效的方剂。胰岛素分泌缺陷，而且在控制空腹血糖的同时能控制餐后血糖情况、有无并发症、医生的**方案、经济状况等几方面来糖，其使用方便，注射次数相对少，提高了患者的依从性。
但是选用适合自己的胰岛素制剂。由于是预混，其只有有限的混合方案，对于一些比较特殊的混参考文献。
１］陈新谦，金有豫，汤光．新编药物学【ｍ】北京：人民卫生出版合要求很难满足ｉ４１
社根据给药装置不同分类。
主要品种有：①普胰岛素注射液；②岛素笔芯，如诺和灵［２］吕庆国，童南伟．胰岛素类型研究进展中国实用内科杂。
笔芯和灵笔芯等；③胰岛素特充装置即一次性胰岛志，【３陆菊明．胰岛素、胰岛素原、胰岛素类似物和ｃ肽［ｊ］临床药素笔；④胰岛素泵；⑤吸人陛胰岛素等。
综上所述，胰岛素的品种繁多，更多的有效及人性化的胰物**杂志岛素剂型在不断的研制中，胰岛素制剂家族在不断地发展壮［４］王强，刘新月，李乃适．临床常用胰岛素制剂的分类及特点。
］．临床药物**杂志大，面对种类繁多的胰岛素制剂，糖尿病患者可结合自身的血【
胰岛素的种类有哪些
胰岛素适应证 适用于 型糖尿病 型糖尿病患者药物降糖效果不佳者 糖尿病伴酮症酸中毒 大手术前后 妊娠期糖尿病 糖尿病伴严重肝病 继发性糖尿病等。合理的饮食 和口服降糖药 后血糖仍然未达标者 口服降糖药 继发失效者 难以分型的消瘦糖尿病患者，均可使用胰岛素 郑州市糖尿病调理中心 专业的糖尿病调理机构，...
里料的种类 作用及特点
里料是出现最早的一种服装辅料，发展到现在，也出现了很多的种类，同时也分散了许多的用途，不再是单纯的一种功能了。里料是是用于服装夹里的材料，它是指用于部分或全部覆盖服装里面的材料，主要有涤纶塔夫绸 尼龙绸，绒布，各类棉布与涤棉布等。经常使用的里子稠类材料有170t 190t 21ot 230t涤纶塔夫...