企业名称
矿井名称 经办人
联系** 填写日期
填写说明。1．申请单位在安全生产许可证有效期内符合《煤矿企业安全生产许可证实施办法》第二十二条规定，在许可证有效期届满时，可填写本申请书，直接办理延期手续。
2．本申请书应当用钢笔、签字笔填写或用计算机打印，字迹应清晰、工整。
3．申请编号、申请时间、受理编号、受理时间由发证机关填写。
4．申请延期安全生产许可证的企业（集团公司、总公司、分公司），填写企业名称、企业情况和企业自我评估意见，不填写矿井名称、矿井情况栏目的内容。
5．申请延期安全生产许可证的矿井，填写矿井名称、矿井情况和矿井自我评估意见，其中矿井名称应与采矿许可证一致。有主管企业的，企业名称和企业情况填写主管企业（集团公司、总公司、矿务局）的相应内容。
6．企业或矿井申请延期安全生产许可证，应对照《煤矿企业安全生产许可证实施办法》第二十二条规定的条件进行自我评估，填写自我评估意见，在结论一栏中填写合格或不合格。
7．企业、矿井主要负责人应用钢笔、签字笔在相应栏目的“主要负责人签字”处签字。
煤矿企业安全生产许可证直接延期申请书
申请编号受理编号 申请时间受理时间 煤矿企业。安全生产许可证。直接延期申请书。企业名称镇雄县狮子山煤矿有限责任公司。矿井名称镇雄县狮子山煤矿有限责任公司狮子山煤矿 经办人池长瑞。联系 133 填写日期2012年8月15日。国家煤矿安全监察局制样。填写说明。1.申请单位在安全生产许可证有效期内符合 煤...
煤矿申请办理安全生产许可证
延期资料目录。一 安全生产许可证延期申请书 二 矿井基本情况表 三 安全生产许可证正副本，工商营业执照正副本 采矿许可证 矿长资格证和矿长安全资格证 四 矿井主要负责人 矿长 总工程师 副矿长 安全生产管理人员 安全资格证书及明细表 五 矿井主要负责人 矿长 安全生产管理人员 职业危害管理培训证书 ...
非煤矿山安全生产许可证初始申请书
申请编号 受理编号。申请日期 受理日期。非煤矿矿山企业。安全生产许可证。申请书。申请单位湖北尧治河化工股份 尧治河磷矿 取证单位湖北尧治河化工股份 尧治河磷矿菜籽岭采区 联系人黄传宝。联系 159 填写日期2012年10月24日。生产监督管理总局制。填写说明。一 本申请书适用于非煤矿矿山企业申请安全...
煤矿安全生产许可证直接延期自查报告书
安全生产许可证。直接延期自查报告书。矿井名称八道江东晋煤矿。经办人车立臣张锡山。联系 0439 填写日期 2011年9月15日。吉林煤矿安全监察局制样。填写说明。1.本报告书由申请办理安全生产许可证直接延期的煤矿企业主要负责人填写。2.应当用钢笔 签字笔填写或用计算机打印，字迹应清晰 工整。3.矿井...
工业产品生产许可证申请书
全国工业产品生产许可证。申请书。产品类别 溶解乙炔。产品名称 溶解乙炔。企业名称 重庆市俊成化工有限责任公司 公章 联系 137 联系人 阴强。申请类别 发证。申请日期 二零一一年四月二十一日 国家质量监督检验检疫总局印制。全国工业产品生产许可证申请书。填写说明。1 适用范围。全国工业产品生产许可证...
庆阳懿德康食品生产许可证申请书
申请食品品种类别及申证单元黄酒。申请人名称庆阳懿德康健康产业 生产场所地址庆阳市西峰区彭原镇刘家岭村。联系人凌国庆。联系 138传真 0934 8881133 电子邮件 申请日期 2015 年 07 月 12 日。首次申请 延续换证 变更 注意事项。1.填写要实事求是，不得弄虚作假。2.用钢笔填写或...
非煤矿山办理安全生产许可证需要
安全生产许可证延期和变更。延期安全生产许可证 一 延期申请书 二 安全生产许可证正本和副本 三 应当具备下列资料 1 安全生产许可证申请书 2 工商营业执照复印件 3 采矿许可证复印件 4 设置安全生产管理机构或者配备专职安全生产管理人员的文件复印件 5 主要负责人和安全生产管理人员安全资格证书复印...
药品经营许可证变更申请书
许可证号 琼。药品经营许可证 变更申请书。企业名称 盖章。法定代表人签字 负责人 申请日期 海南省食品药品监督管理局制。变更登记注意事项。一 变更 药品经营许可证 登记及许可事项，由企业向省食品药品监督管理局提出变更登记的书面申请。二 填写 药品经营许可证 变更申请书一式两份，经审核批准后，审批机关...