1、定期讨论在贯彻病理方面的质量方针和落实质量目标、质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。
2、活体组织标本应按要求及时用固定液固定，并注明科别和患者姓名，填好申请单中的要求项目后，一起及时送到病理科。
3、送检脏器和较大的标本，不要切开和翻转，对较小病灶加以标记。做术中冷冻切片时，一般应在前一日与病理科联系。
4、需检查肿瘤细胞的分泌物、穿刺标本必须新鲜，取材后立即送交病理科。盛检标本的用具必须干净，不得开运送，应放置于密闭器具中，以防污染误诊。
5、活检病理标本一般保存一个月，尸检大体标本保存三年。组织切片及蜡块原则上与患者的病历同期保存和借用。有科研或教学价值的标本应分类存档，长期保存。
6、诊断报告应由病理医师以在规定的时限内书面形式出具，并均应留副页存档。活检诊断报告一般于三日内发出，细胞学诊断一日内发出报告，术中冷冻切片诊断在20—40分钟内发报告。需做特殊检查、会诊等的病例可适当延长发报告时间。
7、院外持病理切片会诊者，应办理会诊手续，做出诊断后发正式会诊报告以示负责。
8、院内医师仅可借阅与负责**患者的切片，并需办理登记手续，院外借切片需凭医疗单位证明，需经医务处备案。蜡块原则上不外借，特殊情况者需经医务处批准。
9、病理医师应与临床医师密切保持联系，病理科应与临床科室联合，定期与不定期组织临床病例（病理）讨论会，以提高诊疗质量。
10、对临床需要而又未开设的病理服务项目，应与上级医院或具备项目资质的医院建立院际委托实验室，拓宽服务面。
11、尸检按《解剖尸体规则》等有关规定执行。
病理科新的规章制度
一 病理科建设与管理指南 试行 二 病理科的工作范畴。三 病理科的设置及基本条件。一 病理科的设置。二 病理科人员的数量。三 病理医师和技术员的任职要求。四 病理科的用房。五 病理科必须的专业技术设备。六 专业参考图书。四 病理科规章制度。一 病理科工作制度10 二 病理科人员准入制度。三 病理科员...
病理科质量安全管理与持续改进方案
检查标准4 提高冰冻切片与石蜡切片的诊断符合率。病理切片 蜡块保存符合规定。考核方法与改进措施 不断提高标本取材和标本切片的质量，每月由科室质控员统计冰冻切片与石蜡切片的诊断符合率，科主任检查诊断符合率，分析差错原因，及时改进，并上报医院质控办，确保冰冻切片与石蜡切片诊断符合率 95 的质量指标 安...
关于病理科的各级各类人员的岗位职责
病理科各级各类人员岗位职责4 17 6 1 病理科主任 副主任 1.科主任在院长领导下负责病理科各项业务和行政管理工作。2.负责制定本学科建设规划 科室工作计划，不断完善有关规章制度和技术操作规程，并组织实施 督促检查，定期总结汇报。3.督促本科人员认真执行规章制度及技术操作常规 履行各级岗位责任。...
外科工作制度
1.在院长领导下，实行科主任负责制，全面负责科室工作，完成门诊 住院患者的诊疗 科研 教学任务。2.实行 医师负责制，科主任每周查房不少于1次，主管医师每日查房1次，住院医师每日查房2次。对危重 抢救患者要实行重点 及时向上级医师或有关领导汇报。3.各级医师必须认真学习 中华人民共和国执业医师法 中...
血库工作制度
1 在医院临床输血管理委员会的领导下，实行科主任负责制，健全科室管理制度，加强对输血科工作人员依法管理血液的教育和培训，检验科主任是医院输血管理的第一责任者。2 贯彻落实 中华人民共和国献血法 临床用血管理办法 临床输血技术规范 病原微生物实验室生物安全管理条例 等相关法律 法规和规章 规范，制定相...
外科工作制度
1 认真执行医护人员岗位职责制和 医务人员医德规范及实施办法 健全科内医德医风的约束机制。2 对危重病员做到随到随诊，不推诿病人。对新入院病员，根据各自管理范围及病情及时诊治，不得随意拖延，并按规定书写病历和各种记录。3 值班医师应坚守工作岗位，做好交 每日早晚各查房一次 主治医师每日查房一次，住院...
门诊工作制度
制度 1.门诊部主任应在主管院长领导下负责门诊的业务管理 组织协调 督促检查各科室的门诊工作。各科室主任则负责本科门诊的业务技术指导和考核。2.门诊部的医 护 医技 收费等各类人员由各科派出并相对固定。各科应派有一定经验 责任心强 服务态度好的人员出诊。必须配置足够的医力，保证门诊病人的及时就医。副...
血库工作制度
一 血库在输血管理委员会领导下，负责本院临床用的计划申报 储存和 对临床用血制度执 况进行检查，并参与临床有关疾病的诊断 与科研。二 严格遵守 中华人民共和国献血法 严格执行卫生部 医疗机构临床用血管理办法 临床用血必须服从成都市血液工作 三统一 管理。医用血液 成分血一律由血库统一管理 提供，不允...