一、icu医疗质量控制管理制度。
为保护患者利益、提高医疗质量、减少医疗差错，我科特制定以下医疗质量管理措施 ：
1、严格依法从医，杜绝无证行医。
2、从医院全局出发，积极配合院里工作，与其他科室相互配合。
3、设立医疗质量监督组，科主任负责组织科室质量监督活动。
4、科室坚持患者第。
一、医疗质量第一的宗旨。
5、严格掌握有创性检查及**适应证，作好术前准备及术后工作，严格遵守患者及家属知情同意制度。
6、加强病例书写质量的监控。病历书写及时、准确，严格按照《医疗事故处理条例》及《中华人民共和国执业医师法》要求书写。
7、加强疑难、危重病人的管理与**。
8、落实、强化**医师查房制度。
9、加强用药合理性与安全性的管理。
10、加强护理质量的管理。
11、加强医院感染的管理。
12、加强医疗风险的管理，加强医患沟通制度的执行。
13、加强危机管理，强调对突发意外事件防范措施及处理的优先原则与次序，提升应急、应变能力；制定了《重大突发事件应急预案》
14、加强服务意识，提高患者的满意度。
二、icu医疗质量管理与持续改进方案。
一）质量管理。
1、科主任负责质量管理与持续改进工作，落实“医疗质量管理与持续改进方案”内容要求，建立科室质量管理小组及工作制度，体现全面质量管理与持续改进；
2、每月召开1次科室质量与安全讲评会议，内容要体现全面、全过程质量管理，有记录；
3、科室对医护人员进行心肺复苏等技能的教育及培训，落实“住院医师规范化培训方案”，考核复苏后基本生命支持的技能，有计划，有记录。医院每半年进行抽查考核1次。主治医师与护师以上人员心肺复苏技能应达到较高级水平；
4、制定全员培训计划和主治医师以上人员的培训规划，做到知识不断更新。积极引进新技术新业务，有相关培训内容、讨论记录和操作规程，有代表科室特色及水平的技术项目。全员参与质量管理与持续改进的全过程。
二）医疗规范。
1、有危重症患者常见多发病“临床诊疗指南”及“医疗护理操作常规”，能熟练运用“诊疗指南”和“操作常规”指导临床工作。制定患者收入、转出icu的标准、原则及流程，确保患者得到连贯的、标准和规范的医疗服务；
2、有合理使用抗生素的规范，有合理使用抗生素的督查记录及处理措施；
3、有合理使用血液与血液制品的规范，有合理使用血液与血液制品的督查记录及处理措施；
4、有基本和必需的抢救设备与设施目录，其配置符合**医院数量要求，保持抢救设备完好备齐，有专人管理，每日交**。有人工呼吸机和其他抢救设备使用记录和操作规程及保养纪录，工作人员能够熟练操作设备。有设备不足时的紧急调用方案；
5、有科室专业特色的“医院感染控制制度”，专人管理，有应急预案，有记录。对mrsa、mrse、esbl及真菌感染等特殊菌种感染患者应予适当隔离**入单间）。
三）医疗安全。
1、医护人员熟悉《医疗事故处理条例》内容要求，落实“科室防范医疗纠纷及事故发生的重点措施”，制定科室“医疗差错及事故报告处理制度”，建立医疗差错及事故登记本，对发生的医疗差错及事故要立即报告医务科，并登记、讨论；
2、有“疑难危重症患者诊疗方案确认流程”，患者病情发生变化需临时改变诊疗方案时要按照“住院患者诊疗方案临时改变时的决定程序”进行，患者诊疗方案的制定由主治医师以上人员确定；
3、对医疗活动中发生的异常医疗信息要及时请示报告，增加工作的危机感和机敏性；
4、建立“危重患者管理制度”，科室应加强对危重患者的管理及观察，进行全科讨论，对科室难以处置的危重患者应及时填写“危重患者报告书”上报医务科；
5、建立“新技术新业务准入管理制度”及“新开展有创操作报批制度”；
6、履行各项告知程序，落实诊断、**、操作告知义务，充分尊重患者权益，需患者知情同意的诊断、**和操作项目，科室要列出目录，各级医师应熟悉目录内容。告知患者及其家属拒绝复苏和放弃维持生命支持**的权利和责任。
四）病种质量控制。
1、有医务科对icu的质量监控制度，有记录。有临床、医技科室支持制度，使重症患者能得到医院提供的优先诊疗、检查等服务；
2、收治患者的适宜性。制定患者入、出室“危重程度评分”制度并得到落实，有实施纪录；
3、**方案的正确性。诊疗方案的确定应由具备本专业资格的主治医师负责；疑难危重患者的诊疗方案由科主任或副主任医师及以上人员制定；诊疗方案中有避免并发症的内容；病程记录中有诊疗方案及实施的内容。对执行诊疗计划**现的问题要有明确的变更或调整程序；
4、检查与处理的适应性（适应症、检查时机、适宜的间隔、是否有针对性等），医技科室检查项目（ct，mri，彩超等）与诊治工作要相关。有创操作（介入**、内镜、血管造影等）项目与疾病诊治要适宜；
5、用药的合理性与安全性，处方、医嘱要以本院“用药指南”或规范为基础，医师、**应知晓本科常用药物的信息（适应症、禁忌症、配伍禁忌等），重点是感染患者抗生素使用的适宜性（剂量、途径、疗程、抗生素选用档次、联合应用的适应症等），抗生素应用要有细菌培养与药敏检查结果的支持。细胞毒性药、特殊药物的使用要注意使用依据与给药方法，避免同种重复用药，对易发生不良反应的药物，在使用前要向患者进行交待，并将相关内容记录在病历中。如发生不良反应要按制度规定及时上报；
6、处理急危重症患者的应急反应能力。制定“科室处理急危重症患者的应急预案”，对预案内容进行模拟训练，要求熟练掌握、反应迅速。有明确的“人员紧急替代制度”并保证联系通讯工具畅通，以使出现各种突发事件时相关人员能确保按时到位。
7、疗效与转归。有本科常见病的疗效与转归的数据资料（收治例数、床位使用率、院内感染率、好转率、**率、病死率等）。有与院外先进水平比较的诊治项目。
五）医疗核心制度。
1、**查房制度：严格落实查房制度，，保证查房次数和及时性，查房前做好各项准备，查房时按规范进行，结合国内外进展，重点解决诊疗中的疑难问题，做到解决实际问题与提高诊疗水平相结合。注意查房礼仪，不在患者面前随意谈论病情，以保护医密。
2、死亡病例讨论制度：应在患者死亡一周内进行讨论，由科主任或副主任医师以上人员主持，并记录。
3、疑难危重病例会诊讨论制度：由科主任或副主任医师以上人员主持，根据病情进行讨论并记录，会诊医师应为主治医师级以上人员，在24小时内完成。
4、晨会与值班交**制度：医师要严守工作岗位，有事外出要告知值班人员去向，科室要建立医师交**记录本，危重患者进行书面及床头双交**，每班有记录。
医疗质量控制工作流程
一 全院质量管理体系组织在院长 主管院长的领导下开展各级的医疗质量控制工作。二 全院质量管理控制流程按我院所制定的 医疗质量评价标准及实施细则 和 医疗质量安全管理与持续改进方案 的评估要素，以常用的医疗统计指标为质量控制目标。三 科室科主任 护长于每月组织科室质控小组成员，自查或不定期地检查科室医...
采购质量控制制度
编号。制度名称。采购质量控制制度。执行部门。第1章总则。第1条目的。通过对采购的配套件 原材料 零部件 辅助材料 外购设备等质量的有效控制，确保配套件 原材料 零部件 辅助材料 外购设备符合公司生产经营的规定和要求。第2条适用范围。本制度适用于公司各类物资的配套件 原材料 零部件 辅助材料 外购设备...
2019年医疗质量控制工作总结
医疗卫生改革的最终目标是要以较低廉的费用为病人提供较优质的医疗服务。近几年来，我院和其它市级综合性医院一样，成为了我市医疗卫生工作的基本组成部分，而且形成了独有的中医医疗卫生工作体系，在为人民群众提供质优价廉的中医药医疗保健服务 继承发展中医药学术和培养中医药人才方面作了不懈的努力。在2010年，我...
医疗质量控制岗位责任制
1工作任务。1.1协助科主任做好全院医疗质量控制工作。1.2协助科主任制定和修改医院质量控制管理方案，协助组织召开全院。疗质量控制会议，制定和修改各种医疗质量考核标准。1.3认真做好调查研究，协助主任做好医疗质量分析，发现医疗质量管理上存在的问题和隐患，及时加以纠正，采取行之有效的改进措施。1.4协...
生产车间质量控制管理制度
一，质量控制范围 生产前工序质量控制 包括机刀 模切 v槽 烫金 凹凸等 后工序质量控制 手工工序质量 二，原则 全员参与 上下工序互检 上工序的质量问题不得流入下一工序 遵循可追溯原则。三，生产作业流程图 四，控制细则 1.生产订单须由业务部填写合同评审表，报生产厂长和总经理审批后才能进入生产环节...
施工现场质量控制管理制度
工程质量是企业的生命，过程质量责任重于泰山，为了对国家和用户高度负责，为了使设计文件，施工标准，合同约定最终实现，并形成工程质量 工程品质功能和使用价值，特制定施工现场质量控制管理制度如下 1.按照国家和企业质量标准运行要求，建立健全项目工程质量保证体系，落实岗位质量责任制，强化管理，责任到人。2....
桥面铺装质量控制汇报
五 砼的抗压强度统计 六 众鑫商混与公路施工自拌混凝土相比早期强度偏低的原因分析。1 采用水泥标号不同。众鑫c40混凝土采用水泥，为普通硅酸盐水泥，公路施工因为进度等原因通常采用水泥，为早强水泥，可提高混凝土早期强度。2 采用的外加剂不同。商品混凝土因为运输的原因通常采用缓凝减水剂造成混凝土早期强度...
2019质量控制工作总结
2014年按照质量运行体系的要求，认真组织开展了实验室质量控制 质量监督工作，全年完成质量控制检测项目10项，均符合质控要求 质量监督22项，针对存在的问题现场进行了纠正，均未对检测结果造成影响。拟准备11月开展中心内部审核 管理评审工作，因办公室改造推迟开展，届时将对存在的不符合项逐一分析落实。进...