江西鄱阳湖医院。
制度职责质量汇编。
检验科。二○一○年五月。
检验科资料汇编目录。
一、工作职责。
1、检验科主任、副主任工作职责
2、主任检验师工作职责。
3、主管检验师工作职责。
4、检验师工作职责。
5、检验士工作职责。
二、管理制度。
1、医德医风制度。
2、生物安全管理制度。
3、检验质量管理制度。
4、血型安全鉴定制度。
5、差错事故登记制度。
6、安全制度。
7、急诊检验及危急值报告制度。
8、技术管理制度。
9、工作职责制度。
10、试剂耗材管理制度。
11、天平称量制度。
12、实习生管理制度。
13、仪器管理制度。
14、标本管理制度。
15、档案管理制度。
16、为民服务公约。
17、细菌培养室无菌制度。
18、同位素实验室管理制度。
19、会议学习制度。
20、请示报告制度。
21、保密守则。
22、职工考勤制度。
23、人事考核制度。
24、治安保卫制度。
25、消防安全制度。
26、业务学习及人员教育培训制度。
27、物资报废制度。
28、赔偿制度。
29、奖罚制度。
30、质量信息反馈制度。
31、计算机使用管理制度。
32、血常规复查制度。
33、卫生制度。
34、内审制度。
第一章工作职责。
一、检验科主任、副主任工作职责。
1、在院长、院党委领导下，负责本科的业务、教学、科研及行政管理工作。
2、负责组织本科业务技术建设规划、年度工作计划和诊断质量监测控制方案的制定、实施、检查和总结。
3、负责解决本科复杂、疑难的检验、诊断及仪器设备的使用等技术问题。参加临床会诊、抢救和疑难病例的诊断。审签重要的诊断报告。
4、经常检查仪器、设备的使用、以及保管和维修的情况，指定人员负责登记、统计、资料积累及保管工作。
5、负责本科的业务训练、人才培养和技术考核工作。安排进修、实习人员的培训，并担任教学工作。
6、学习、运用国内外先进技术，组织开展新业务、新技术和科研工作。总结经验，撰写学术**。
7、督促检查本科人员履行各自的职责，认真执行规章制度及技术操作常规；经常进行医疗安全教育，严防事故、差错。
8、负责本科医德医风建设。掌握所属人员的思想、业务能力和工作表现，提出考核、晋升、奖惩和培养使用的意见。副主任协助科主任工作，在科主任领导下，按分工履行主任职责的相应部分。
二、主任检验师工作职责。
1、在科主任的领导下，负责本专业的业务、教学、科研和仪器设备的管理工作。
2、本科主要仪器、设备的购置论证、验收、安装和调试，定期检查和指导仪器、设备的使用和维修保养。解决本科复杂、疑难的技术问题，并参加相应的诊断工作。
3、业务技术的训练和考核，担任教学工作，培养主管技师解决复杂技术问题的能力。
4、本专业国内外信息，指导下级技术人员开展科研和引用新业务、新技术的工作，总结经验，撰写学术**。
5、临床疑难病的会诊及讨论，负责疑难检验项目的检查与室内质控及室间质评工作。
三、主管检验师工作职责。
1、在科主任领导和正(副)主任技师指导下进行工作。
2、熟悉各种仪器的原理、性能和使用方法，协同科主任制定技术操作规程和质量控制措施。负责仪器的调试、鉴定、操作和维修保养，解决较复杂、疑难的技术问题，参加相应的诊断工作。
3、担任教学工作，指导和培养技师解决较疑难技术问题的能力，担任进修、实习人员的培训，并负责其技术考核。
4、了解国内外本专业信息，应用先进技术，开展科研和引用新业务、新技术。总结经验，撰写学术**。
5、参加科室值班。
6、负责疑难项目的检验及报告的审签，参加临床病例的讨论。
四、检验师工作职责。
1、在科主任领导和上级技师的指导下进行工作。
2、参加本专业仪器、设备的调试、鉴定、操作、建档和维修保养。负责仪器零配件或器材的请领、保管和建帐，并做好各种专业资料的积累、保管，以及登记和统计工作。
3、根据科室情况，参加相应的检验工作，指导和培养技士及进修人员，并负责其技术考核。
4、学习、应用国内外先进技术，参加科研和引用新业务、新技术。总结经验，撰写学术**。
5、参加本科值班。
6、负责菌株、毒种、剧毒药品和检验器材的管理，担任各种检验项目的技术操作和特殊试剂的配制与鉴定。
五、检验士工作职责。
1、在科主任领导和上级技师的指导下进行工作。
2、协同技师做好仪器、设备的安装、调试、操作、维修、保养、建档、建帐和使用登记。
3、协同技师做好物品、药品、器材的请领和保管，以及各种登记、统计工作。
4、钻研业务技术，引用新业务、新技术，指导进修、实习人员的工作。
5、参加本科值班。
6、负责收集、采取检验标本和进行一般检验工作，洗刷检验器材，做好消毒、灭菌工作。
第二章规章制度。
一、医德医风制度。
1、救死扶伤，充分发扬社会主义的人道主义，全心全意为人民服务。
2、尊重患者的权利，为患者保守医疗秘密。
3、文明礼貌、优质服务、构建和谐医患关系。
4、遵纪守法，廉洁行医，不以医谋私。
5、因病施治，规范医疗服务行为。
6、顾全大局，团结协作，和谐共事。
7、严谨求实，刻苦钻研，努力提高专业技术水平。
8、严格执行查对制度和各种操作规程，查对病人姓名、性别、年龄、检验项目、有无收费及收费是否正确。
9、若发现因服务态度不好而受到投诉者，一经查实，从重处罚。
10、上班时间不干与工作无关的事情，不看与业务无关的书籍，不闲谈嘻闹，不吃零售，不擅离职守。
11、“放心医院、放心科室”，塑造医院、科室新形象。
二、生物安全管理制度。
1、医务人员每1～2年做体检一次，并接受乙肝疫苗接种；每1～2年检查乙肝病毒抗原抗体水平，发现乙型肝炎者应进行隔离**。
2、检验人员进入实验室应穿好工作服，不允许在实验室进食和吸烟。
3、检验人员在工作前后和被污染后，应用肥皂和流水清洗，必要时由消毒液浸泡双手，每季度抽查检验人员的手，并做细菌培养一次。
4、实验室应分为清洁区和操作区，清洁区要注意保护不受污染。操作有气溶胶可能的标本应配置生物安全柜及其它防护设置，如紫外线灯，排气扇等操作区的工作台及地面每日用消毒液擦拭一次，有污染时随时消毒，每周大扫除一次。
5、采血室每日操作前用清水擦拭操作台一次，采血结束用消毒液擦拭操作台、桌子和地面一次，紫外线每日照射消毒一次，每月空气细菌培养一次，紫外线强度定期测定。并做记录。
6、各种检验标本的收集，送检必须用相应指定的容器留取，不得外溢污染。
7、静脉及末稍采血，应严格执行消毒隔离措施，静脉抽血做到一人一针一筒一巾一带一消毒，所用止血带及纸垫每日消毒，末稍采血一人一片一管，杜绝交叉污染。
8、一次性医用器具包括采血针，注射器、尿杯、血红蛋白微量吸血吸管，应严格做好领发登记，注射器先浸泡消毒后由**室一对一调换，统一处理，其余一次性器具浸泡消毒后装入污物袋送焚烧炉焚烧。
9、检验人员在进行静脉抽血时应严格遵守无菌操作技术，操作前必须洗手必须戴好帽子与口罩，操作台和手被污染时应用肥皂和流水认真洗手，必要时用消毒液浸泡双手，酒精、碘酒瓶每周更换消毒两次。
10、凡是肝炎病人和透析病人的血液标本及疑有黄疸的血标本，都视为肝炎的污染标本，应贴上红色危险标记，放在规定区域内，引起警惕和防止扩大污染面。
11、溢出试管外的血液，应立即用碘酒棉签擦拭干净，注意防止玻璃碎片刺伤手，并注意试管有无破裂。
12、当针头和碎玻璃刺伤手时，用流水冲洗，挤出血水，应立即用碘酒消毒局部。
13、实验室操作时应戴上手套。吸取标本，离心振荡等应严格按操作规程，防止自身和实验室受污染。
14、已检查标本与容器分别浸泡于优氯净消毒液(1:50)中两小时后，标本倾弃，一次性容器送焚烧，重复使用的经清洗消毒和灭菌后再使用，均要有记录。有毒化学试剂和放射性试剂使用后要经无害化处理，防止污染环境。
15、菌种、毒种按《传染病防治法》进行管理。
16、二甲医院必须设置清洁区，污染区，操作有气溶胶可能的标本应配置生物安全柜及其它防护设置，如紫外线灯，排气扇等。
17、非科室工作人员不准进入实验室，外来人员参观需经科主任同意方可进入。
三、检验质量管理制度。
1、各专业实验室根据省临检中心的有关规定，开展实验室内的质量控制，并制定有关措施。对室內质控应每日有记录，对失控情况有纠正方法，有预防性措施，对于目前尚无完整的室内质控体系的实验室，应积极创造条件，建立室内质量控制体系。
2、各专业实验室必须参加部、省的各次室间质控活动，对每次质控评价应有记录。
3、计量仪器（包括分析天平，天平、分光光度计等）应定期校正，每年一次。
4、大型分析仪器必须专人负责，有使用维修记录。
5、商品化的试剂盒的申购由各专业室的组长负责申报，每月一次报科主任审批，不得使用过期，无批准文号的劣质试剂，进货统一由科室管理，自配试剂须严格校正后方可使用。
6、各专业实验室必须建立完整的操作程序，并应严格按程序执行。
7、当日发出的全部检验报告单须经当日科室总值班人员严格审核后方可发出。
8、科室在完成严格的室内、室间质量控制体系的同时，应逐步建立全面质量控制体系，对标本的采集，运送，保存等纳入严格的管理之中。每日送检的标本应签收。
9、急诊检验应严格按照急诊制度执行。
四、血型安全鉴定制度。
1、认真核对病人样本，确保无误后进行鉴定。
2、加强血型试剂管理，室组长负责试剂质量把关，操作人员负责平时工作中的质量问题，鉴定完成必须放回冰箱。
3、鉴定后应把原始资料登记在本上备查，并详细记录病人姓名、科别、是否送检、何型、检验者及检验日期，字迹必须清渐可查。
4、出报告前，必须核对原始报告单并进行电脑原始资料回顾。确认无误后签发报告。
5、如遇技术上鉴定问题。应逐级向上反映，不得随意把结果报告给临床。
6、凡作血型鉴定的血样一律放置7天后处理 。
7、发现未按科室规定进行血型鉴定而造成鉴定错误，责任由当事人负责，按科室规定扣发奖金。
五、差错事故登记报告制度。
1、科室应在月底上报差错事故登记报告到医教科。
2、一般差错和医疗纠纷应积极妥善处理，并严格教育当事人和全科室同志吸取教训，引以为戒，在三天内报告医教科。
3、严重差错和医疗事故必须在发生的当日上报医教科，并及时做好处理工作，对当事人应填写书面材料、汇报事实经过，表明本人的态度及整改措施，并在科室会议上讨论，做好讨论记录。重大事故应立即讨论，总结经验教训，提出整改及防范措施，给当事人批评教育或必要的处理，给投诉人以答复。
检验科奖惩处罚制度
为规范科室管理，督促科室人员，保证工作顺利进行，体现奖惩分明。1.工作一年以上的大学本科生及中级以上人员1 2年至少完成 一篇，其它人员3年至少完成 一篇，未完成者扣200元 女50以上 男55以上例外 奖励办法 中华级论著500元 篇，有中英文摘要a类论著200元 篇，其他栏目100元 篇。2 科...
检验科工作制度
一 检验单由医师逐项填写，要求字迹清楚，目的明确，急诊检验单上注明 急 字。二 收标本时严格执行查对制度，标本不符合要求，应重新采集，对不能立即检验的标本，要妥善保管，普通检验，一般应于当天下班前发出报告，急诊检验标本在规定的时间内做完及时发出报告。三 要认真核对检验结果，填写检验报告单，做好登记，...
检验科工作制度
新疆喀什地区第一人民。第二章规章制度。医院检验科规章制度第一节检验科工作制度。文件编号 lab rf 011 版本 b 0 生效日期 2006 05 20 检验科工作制度。1目的 明确检验科的基本工作任务。2范围 实验室全体人员3内容 3 1实行科主任负责制，严格执行医院的各项规章制度。严格执行工作...
检验科各级人员的职责
6 监督菌种 毒株 毒剧药品 贵重器材的管理检验材料的清理 报销等工作。7 协助上级检验人员，开展新的检验项目的运用工作。检验师职责。1 在科主任领导下和主管技师指导下，进行各项检验工作。2 负责日常检验工作，并指导检验士工作，核对检验结果，负责特殊检验操作，特殊试剂的配制 鉴定。3 做好室内质控，...
检验科试剂管理制度
1 目的 为规范本科试剂管理 进一步加强试剂请购 验收 使用及保存等工作，特制定本制度。2 适用范围 适用于本科所有检验试剂及检验耗材的管理。3 职责 各实验室组长负责本室试剂的请购 论证 验收及保存等具体事项的落实。试剂管面小组负责搜集各室试剂使用中的反馈意见，并及时组织讨论处理。采购中心负责试剂...
检验科工作手册
c版 受控状态 编制 检验科日期 2011年5月20日。审核 文件编审组日期 2011年6月20日。批准 梁晓虎日期 2011年6月22日。发布日期 2011年6月22日实施日期 2011年7月26日。邢台市中心血站。工作手册使用说明。1.本手册是检验科的法规性文件，属于体系文件中的三层文件，是实施...
质量检验科管理制度
第一条 制定贯彻上级质量和计量的方针 政策法规和指令的措施 制定公司中近期质量规划和年度计划，实施目标管理。第二条 编制和管理质量保证文件，审查会签发有关技全管理文件。第三条 协调 检查 评价务业务技术部门和生产单位的质量职责，提高各级领导的质量意识。第四条 参与新产品方案论证，新产品技术 投产鉴定...
检验科仪器和试剂管理制度
一 所使用的商品仪器 试剂必须有产品注册证 销售许可证和 或生产许可证。二 各专业组应配备足够的仪器设备保证检验结果的及时准确。三 各专业组组长应随时关注仪器设备的运行状态，发现问题及时处理，对于一般小故障有能力可以自行解决，迅速恢复仪器的正常运行 如遇较严重的仪器故障应及时通知厂方工程师进行修理。...