2019年中医助理执业医师实践技能考点点评

发布 2019-07-24 11:39:55 阅读 8047

一、产后发热处理。

1.支持**。

加强营养,纠正水、电解质平衡紊乱,病情严重者或贫血者,多次少量输血或输血浆。

2.热入营血。

高热不退,心烦汗出,斑疹隐隐,舌红绛,苔黄燥,脉弦细数。治宜解毒清营,凉血养阴,方用清营汤加味,或用清开灵注射液静脉滴注,以清热解毒,醒神开窍。

3.热入心包。

高热不退,神昏谵语,甚则昏迷,面色苍白,四肢厥冷,脉微而数。治宜凉血托毒,清心开窍,方用清营汤送服安宫牛黄丸或紫雪丹,或用醒脑静注射液肌肉注射或静脉滴注。

4.热深厥脱。

出现冷汗淋漓,四肢厥冷,脉微欲绝等亡阳证候,急当回阳救逆,方用独参汤、生脉散或参附汤加减。或用参附注射液肌肉注射或静脉注射,以回阳救逆,益气固脱。此时病情复杂,势急症重,必须根据病情,配合西医**,给予足够的抗生素,或皮质激素,纠正电解质紊乱,抗休克,及时处理伤口。

若有盆腔脓肿,应切开引流。当病情稳定后,应检查原因,及时处理。

二、问诊注意事项。

(1)主诉是病人最痛苦的症状或体征,就诊时往往最先叙述,但只能确定为一两个症状,不能超过三个。

(2)要将主诉所述症状或体征的部位、性质、程度、时间、**经过等询问清楚,不能笼统、含糊。

(3)不能把病名列为主诉。

三、水肿问诊。

(一)现病史。

1.年龄、性别、病程。

2.水肿发生的时间特点,有无诱因和前驱症状。首发部位和发展顺序,累及的范围,是否受体位影响。水肿发展的速度,是否为凹陷性,有无胸水、腹水。

3.伴随症状:

局部:**颜色、温度、压痛、皮疹。

全身:有无心悸、气短、咳嗽、咳痰等。

心肺疾病表现;尿量、尿色有无改变,有无高血压、尿检和肾功能异常;有无胃肠道表现,**黄染和出血倾向;有无食欲不振、怕冷、反应迟钝、便秘等。

4.诊疗经过。

5.一般情况,尤其注意体重变化情况。

(二)其他病史。

1.既往史:有无心、肾、肝脏,内分泌疾病史,有无营养不良病史。是否接受肾上腺皮质激素、睾酮、雌激素及其他药物**。有无药物过敏史。

2.个人史。

3.月经婚育史。

4.家族史。

四、腰背痛问诊。

(一)现病史。

1.起病急缓。

2.有无诱因。

3.疼痛的部位,程度,性质,持续性抑或间断性,有无规律,白天重抑或夜间重,休息后可否缓解,活动后是加重抑或缓解。

4.伴随症状:全身症状,其他关节痛等。

5.诊疗经过。

6.一般情况。

(二)其他病史。

1.既往史:既往有无类似发作,有无过敏史。

2.个人史:职业特点。

3.月经婚育史。

4.家族史:家族中有无类似疾病患者,如强直性脊柱炎。

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