按照相互作用的**可以分为药物-药物相互作用、药物-食物相互作用、中药-化学药物相互作用，还包括药物-检验值相互作用和药物-疾病相互作用等等。
按照药物相互作用的后果包括期望的、无关的和有害的3种，其中无关的占绝大多数，而临床所关注的主要是有害的药物相互作用，比如使毒性增加、疗效降低。
按照发生的原理， 药物相互作用可分类如下。
一、药效学相互作用药效学相互作用表现为两种( 或多种) 药物间产生的相加、协同( 增效) 或拮抗， 主要发生效应的强度变化， 也可以发生一些严重反应。药效学相互作用结果分类：
（1）相加作用（总和）
相加的药效约等于两者的总和： 1（a）＋1（b）≈2（a+b）；
（2）协同作用（增强）
两药的共同作用明显超过两者相加的强度：1（a）+1（b）＞2（a+b）；
（3）拮抗作用。
效应相反的药物联合应用，可发生拮抗作用：1（a）+1（b）＜1（a+b）。
二、药动学相互作用分类如下：
吸收相互作用； ②置换相互作用； ③代谢相互作用， 又可进一步分为酶诱导和酶抑制两类机理不同的相互作用； ④排泌相互作用等。
三、药剂学相互作用药物配伍变化（物理化学性变化，多在体外），分类如下：
1. 可见配伍变化：溶液混浊、沉淀、结晶及变色。
2. 不可见配伍变化：水解反应、效价下降、聚合变化等。
配伍禁忌是在一定条件下，产生的不利于生产、应用和**的配伍变化，分为物理配伍禁忌和化学配伍禁忌，配伍禁忌往往是物理与化学的因素的相互影响而造成的。
代谢性不良药物相互作用在临床最常见，约占全部di的40%左右，因此是我们关注的重点。药效学相互作用是可以根据药物的作用机制和药效学知识推论和预知的，也是临床为了提高疗效、降低毒***而经常有目的采用的药物联合应用，如氢氯噻嗪和氯沙坦合用增加降压疗效、减少低血钾的发生；美司钠可与环磷酰胺毒性代谢产物丙烯酸结合，形成无毒的化合物经尿道排出，合用可避免膀胱炎的发生。
临床某些特殊情况应用吗啡或哌替啶**肾绞痛或者胆绞痛时，往往合用阿托品增加疗效，但是往往也增加了阿片类药物便秘和排尿困难的***，有时患者难以耐受，这属于不良反应方面的增加或协同。
第三节药物相互作用分级。
药物相互作用对机体和**形成影响， 因参与相互作用药物的不同而表现各不相同。为了便于了解药物相互作用可能给**带来的严重性， 现将其进行分级， 叙述如下。
( 严重)
有发生严重反应， 甚至危及生命的潜在可能。
关键性**药物的疗效消失或明显降低，对**有重要的不良影响。
类相互作用应为禁忌。
( 谨慎)
有发生中度( 偶也可为重度) 反应的潜在可能。
疗效降低， 影响**。
类相互作用应予重视， 尽可能避免联合应用。如若临床需要必须联用， 则应在严密观察( 有具体观察指标) 下进行， 以防意外。
( 注意)
有发生不良反应的潜在可能， 但一般为较轻反应。
可影响疗效改变， 但程度较轻， 或经技术处理( 分开时间应用， 适当调整用量等) 后仍可保证疗效者。
类相互作用的药物， 需要时可联合应用， 但需注意， 必要时加强临床观察。
( 一般)
对机体和临床一般情况下无不良影响， 或仅有轻微影响者。一般允许联合应用。
第四节药物相互作用发生的影响因素和高危人群。
药物相互作用发生的影响因素众多，与种族、年龄、遗传背景、用药种类等密切相关。患者服用的药物越多，发生药物不良反应的可能性也就越大。相关的研究调查显示，药物不良事件（aes）的发生率与用药的种数呈非比例上升，如同时服用6～10种药物时的发生率为7%；而如果有16～20种药物，则发生率上升为40%。
由于di的临床表现通常是药物不良反应，而di占药物不良反应的7%，因此考察药物不良反应的发生率可以估算di的发生比例。据中国《药物不良反应》杂志报道，我国因药物不良反应而住院的占总住院患者的0.3%～5.
0%，住院患者药物不良反应发生率为10%~20%，因此保守推测我国住院患者的药物相互作用发生率约0.7%～0.4%。
研究认为，以下人群是药物相互作用的高危人群。
患各种慢性疾病的老年人；
需长期应用药物维持**的病人；
多脏器功能障碍者；
必须认识到， 同一对药物相互作用的具体临床表现， 可有轻有重。这是由于除了药物因素外， 还取决于剂量、用法的不同和患者体质、临床具体用法等因素。患者体质包括年龄、体重、性别、妇女生理周期、遗传基因( 代谢多态表型) 及健康状况等。
用药方法包括药物品种及剂型、给药途径( 包括速度) 、单次剂量、间隔时间及累计总量等。因此某一对药物相互作用在不同个体身上所表现出来的不良反应， 可有轻重差别之分， 有时甚至完全不表现不良反应。各条相互作用下严重性评估的具体临床表现， 也常有程度上的差别。
第五节药物相互作用与临床合理用药。
掌握药物相互作用， 尤其对那些危险等级属于严重( ⅰ和谨慎( ⅱ的相互作用， 更要特别警惕注意。
药物联合作用于人体所引起的反应， 有时候协同( 或相加) 作用比拮抗作用的危害性要大。协同( 相加) 作用的结果是药效( 或***)增强， 若作用强度超出了机体所耐受的范围， 就会显示不良反应。拮抗作用的结果是药效减低， 一般不引起不良反应， 但可能影响疗效。
抗感染药与抗肿瘤药的效应降低则可对**产生严重影响。
医师开方、药师审方时都要避免可能引起不良相互作用的配伍。
1)详细了解病史。尤其是用药史，包括患者自己服药情况，不要忽略任何有关药物的有用信息。对重症患者，应询问1周内的用药情况。
2)联合用药的种类和数量应减少。尽量减少药物之间的相互干扰，以降低不良相互作用发生率。重视婴幼儿、孕妇和老年患者的用药问题，根据患者疾病和药物作用特点以及不用**措施等合理选择药物。
3)应尽量避免联合应用使**较难控制的药物或容易导致严重不良相互作用的药物，最好选择更为安全的替代药物。
4)充分考虑遗传因素、疾病或病理情况对药物相互作用的影响。如血浆胆碱酯酶缺乏患者，同时应用琥珀胆碱和抗生素腹腔冲洗时，可能会引起严重呼抑制；另外，肝、肾疾病可加重许多药物的相互作用。
5)不宜频繁更换药物。在**或处理疾病过程中，必须改变药物并存在药物相互作用时，由于药物相互作用的时间、过程和程度随药物和患者不同而有所变化，应密切观察改变药物后的**效应和不良反应。
6)当应用容易引起相互作用的药物时，应特别注意如双香豆素、口服降血糖药、镇静催眠药、抗癫痫、抗惊厥药、三环类抗抑郁药、骨骼肌松弛药、强心苷、抗高血压药、抗心律失常药、磺胺类、抗生素和抗肿瘤药以及自主神经药物等。
药物相互作用也可以利用以达到某些**要求。医疗上如有此种需要， 应在病例( 医嘱、处方) 上特别写明， 并应加强观察疗效( 血药浓度及临床指标) 以及可能发生的不良反应， 并采取相应的措施。
药物相互作用一览表
2010年03月30日 中国医师网 大中小 药物相互作用药物相互作用一览表寻医问药。说明。1.本表列举了一些常见药物的相互作用 2.联合用药栏中分a b两个小栏，即a药与b药合并给予 包括同时或先后，通过相同途径或不同途径给予a b两种或两类药 3.相互作用栏包括合用后药物作用 包括疗效和副人用 所...