科室档案盒目录

发布 2019-08-06 16:47:35 阅读 2008

xx科档案盒资料目录(17个盒子)

科室行政管理目录。

一、科室行政管理资料:

1、兴隆县人民医院××科简介;

2、兴隆县人民医院××科科室结构图;

3、兴隆县人民医院××科人员结构图;

4、兴隆县人民医院××科医疗组结构图;

5、兴隆县人民医院××科护理组结构图;

6、科室发展规划;

7、年度工作计划、总结。

二、各类责任书;

三、科务会记录本;

四、医院下发文件。

人力资源管理目录。

一、人力资源管理资料:

1、兴隆县人民医院××科医护人员花名册;

2、医院人力资源紧急替代程序与替代方案;(医院下发)

3、科室人力资源紧急替代程序与替代方案,有紧急替代人员有效联络方式,科室人力资源调配登记本;

4、科室绩效考核管理小组及职责;

5、绩效工资分配方案;(医院下发)

6、××科绩效发放记录;

二、医生排班表;

三、新入科人员岗前培训资料:

新入科人员岗前培训计划,岗前培训制度,岗前培训记录、试卷。

四、××科医护人员资质;

五、卫生职业技术人员履职考核表。

科室业务管理目录。

一、危重/疑难病例讨论记录本;

二、死亡病例讨论记录本;

三、业务学习记录本;

四、医生**本;

五、会诊记录本;

六、术前(疑难)病例讨论记录本;

七、危重抢救记录本;

八、等级医院评审培训记录本。

制度职责目录。

一、兴隆县人民医院核心制度;(医院下发)

二、兴隆县人民医院岗位职责;(医院下发)

三、工作流程;(医院下发)

四、核心制度培训及试卷。

应急管理目录。

一、危急值管理:

1、××科危急值管理小组职责及流程;

2、兴隆县人民医院危急值报告制度、报告流程;(医院下发)

3、xx科室危急值学习记录;

4、xx科室危急值学习考试卷。

二、“危急值”报告登记本;

三、××科室应急预案;

四、应急预案演练记录;

五、医院应急预案手册。(医院下发)

输血管理目录。

一、输血管理资料:

1、兴隆县人民医院临床用血审核制度;(医院下发)

2、输血核对核查制度;(医院下发)

3、医院安全输血操作规程;(医院下发)

4、临床用血医学文书管理操作规程;(医院下发)

5、各类血液制品使用的适应证和注意事项;(医院下发)

6、临床用血管理制度;(医院下发)

7、输血不良反应处理及回报制度;(医院下发)

8、特殊情况紧急输血审批操作规程;(医院下发)

9、自身输血、围手术期血液保护管理操作规程;(医院下发)

10、输血传染性疾病控制操作规程;(医院下发)

11、临床输注无效控制操作规程;(医院下发)

12、输血科临床输血反应控制操作规程;(医院下发)

13、常见的输血不良反应操作规程;(医院下发)

14、紧急输血操作规程;(医院下发)

15、临床用血前评估和用血后效果评价制度;(医院下发)

16、临床输血前相关检查操作规程;(医院下发)

17、临床输血的控制程序;(医院下发)

18、临床用血分级管理和大量输血审核报批制度;(医院下发)

19、成分输血指南;(医院下发)

20、兴隆县人民医院临床输血**病历质控标准;(医院下发)

二、输血管理培训记录及试卷;

三、输血相关**;

四、临床输血病例评价记录;

五、输血相关法律法规:

1、《医疗机构临床用血管理办法》;(医院下发)

2、《临床输血技术规范》;(医院下发)

3、《中华人民共和国献血法》;(医院下发)

4、《血液制品临床应用指导原则》。(医院下发)

安全用药管理目录。

一、药物管理相关资料:

1、兴隆县人民医院药事管理与药物**学委员会职责;(医院下发)

2、兴隆县人民医院不适宜处方点评、公示及用药监测预警工作领导小组;(医院下发)

3、科室合理用药评价小组组成、职责;

4、科室新药学习记录;

5、药品管理的相关制度;(医院下发)

6、药品管理工作表单。

二、特殊管理药品培训记录;

三、抗菌药物临床应用管理资料:

1、抗菌药物的分级原则;(医院下发)

2、兴隆县人民医院抗菌药物临床应用专项整治活动方案;(医院下发)

3、关于成立医院细菌耐药管理小组的通知;(医院下发)

4、兴隆县人民医院抗菌药物管理工作领导小组工作职责;(医院下发)

5、兴隆县人民医院抗菌药物临床应用实施细则;(医院下发)

6、兴隆县人民医院抗菌药物遴选、评估、调整工作方案;(医院下发)

7、兴隆县人民医院抗菌药物临床应用评估与持续改进制度;(医院下发)

8、兴隆县人民医院抗菌药物分级管理制度;(医院下发)

9、特殊使用级抗菌药物临床应用管理流程;(医院下发)

10、兴隆县人民医院临时购药制度及购药申请表;(医院下发)

11、兴隆县人民医院不合理用药干预、处理制度;(医院下发)

12、兴隆县人民医院抗菌药物临床应用管理办法;(医院下发)

年抗菌药物临床合理使用责任书;(医院下发)

14、关于对兴隆县人民医院执业医师授予抗菌药物权限及处方权的规定。(医院下发)

四、抗菌药物管理有关文件;(医院下发)

五、细菌耐药监测资料;

六、药讯;七、糖皮质激素类药物管理:

1、兴隆县人民医院糖皮质激素类药物临床应用管理、监督、检查制度;(医院下发)

2、兴隆县人民医院糖皮质激素类药物临床应用实施细则;(医院下发)

3、糖皮质激素类药物临床应用指导原则。(医院下发)

4、科室糖皮质激素类药物管理培训记录及试卷。

八、血浆源医药产品管理:

1、兴隆县人民医院血浆源医药产品临床应用的管理、监督、检查制度;(医院下发)

2、兴隆县人民医院血浆源医药产品临床应用实施细则;(医院下发)

3、科室血浆源医药产品管理培训记录。

医疗质量管理目录。

一、质量管理资料:

1、xx科质量与安全管理小组;

2、xx科诊疗小组及职责;

3、兴隆县人民医院医疗质量与医疗安全管理和持续改进方案;(医院下发)

4、xx科质量与安全管理小组工作计划;

5、xx科质量考核标准 (手术科室、非手术科室、麻醉科、医技科室);(医院下发)

6、兴隆县人民医院关于病历书写质量控制若干问题的补充规定;(医院下发)

7、兴隆县人民医院病历书写规范及要求;(医院下发)

8、兴隆县人民医院患者病情评估制度、流程;(医院下发)

9、xx科缩短平均住院日的措施;

10、卫生部。

二、**综合医院住院病历质量评价用表。(医院下发)

11、病历书写基本规范(书);

二、xx科医疗质量与安全管理实施方案、质量控制标准;

三、科室质量与安全记录及持续改进本;

六、运行病历质控记录本;

七、出院xx科医师**回访登记本;

八、质量与安全管理培训教育记录。

科教管理目录。

一、科室“三基”学习计划、记录;

二、业务学习“三基”理论考试卷;

三、继续医学教育相关资料:

1、××科继续医学教育管理小组;

年xx科进修培训计划;

四、外出进修、短期培训学习登记本;

六、**发表统计一览表;

七、住院医师规范化培训相关资料:

1、兴隆县人民医院住院医师规范化培训方案;(医院下发)

2、兴隆县人民医院住院医师培训计划;(医院下发)

3、兴隆县人民医院住院医师规范化培训考核表;

4、医院关于加强住院医师规范化培训的通知;(医院下发)

5、住院医师规范化培训轮转表;

6、xx科住院医师规范化培训计划;

7、xx科住院医师规范化培训师资表;

8、轮转医生培训记录、轮转医生理论考试卷、甲级大病历(每人1份)。

9、实习生入科教育记录;

10、临床带教老师一览表、实习生带教授课课程表及教案;

11、实习生出科手工病历、实习生出科考试卷。

医疗技术管理目录。

一、技术管理:

1、兴隆县人民医院医疗技术管理制度;(医院下发)

2、兴隆县人民医院新项目准入及医疗技术分类管理制度及审批流程;(医院下发)

3、兴隆县人民医院医疗技术损害处置预案;(医院下发)

4、兴隆县人民医院医疗技术风险预警机制;(医院下发)

5、兴隆县人民医院开展新技术新项目应急处置预案;(医院下发)

6、兴隆县人民医院患者病情评估制度及流程;(医院下发)

7、医疗事故处理条例;(医院下发)

8、医师外出会诊管理制度;(医院下发)

9、关于医院成立伦理委员会的通知;(医院下发)

10、兴隆县人民医院伦理委员会工作制度及审批程序(医院下发)

11、科室已开展技术项目。

二、新技术新项目资料;

三、设备管理:

1、xx科专用设备一览表;

2、xx科医学装备故障紧急替代制度和流程;

3、科室固定资产清单;

四、××科医疗技术操作目录及规范、诊疗指南目录及规范;

五、2013年临床技术操作规范培训记录及试卷、诊疗指南培训记录及试卷;

医疗安全负性事件管理目录。

一、医疗安全管理资料:

1、××科医疗缺陷与差错管理小组;

2、医疗安全(不良)事件报告制度、流程;(医院下发)

3、兴隆县人民医院投诉管理制度;(医院下发)

4、兴隆县人民医院投诉处理工作程序;(医院下发)

5、兴隆县医院病人投诉接待处理制度;(医院下发)

6、兴隆县医院重大医疗纠纷处理程序;(医院下发)

7、兴隆县医院医疗过失行为和医疗事故报告制度;(医院下发)

8、重大医疗过失行为和医疗事故报告表;(医院下发)

9、兴隆县人民医院医疗技术事故、医疗纠纷处理预案;(医院下发)

10、住院时间超过30天的患者管理与评价制度;(医院下发)

11、住院时间超过30天的患者登记及上报表;(医院下发)

12、医疗安全(不良)事件报告制度培训记录、考试卷。

二、医疗质量安全不良事件报告记录;

三、住院时间超过30天患者管理与评价记录;

四、××科手术并发症登记表;

五、患者投诉、医疗差错整改记录本;

六、兴隆县人民医院患者安全十大目标实施方案(医院下发)

七、兴隆县人民医院患者安全十大目标考核细则(医院下发)

八、××科患者安全十大目标考试试卷。

等级医院评审资料目录。

一、等级医院评审资料管理:

1、科室等级医院评审领导小组;

2、兴隆县人民医院等级医院评审工作实施方案;(医院下发)

3、《二级综合医院评审标准(2012年版)实施细则》核心条款;(医院下发)

4、兴隆县人民医院等级医院评审奖惩考核办法;(医院下发)

5、评审标准核心条款自查汇总。

二、医务科、评审办、质控办下发的《等级医院评审检查、反馈、改进表》;

三、医院评审专家现场检查手册;

四、医院下发文件;

五、《二级综合医院评审标准(2012年版)实施细则》。

传染病管理目录。

一、传染病管理资料:

1、科室传染病管理小组及职责;

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