石家庄。
******医院。
钩活术术前小结。
姓名性别男年龄岁科别中医床号床病案号。
简要病情:主因双膝关节间断性疼痛半年,加重1周入院。患者缘于半年前无明显诱因出现双膝关节间歇性疼痛,上下楼梯或长时间行走疼痛加重,遇寒则重,得暖则减,下蹲困难,行走时关节弹响,屈伸不利,就诊于“当地某诊所”给予贴膏药、口服药物**(具体不详),效果不理想,1周前双膝关节疼痛加重。
术前诊断:1.双膝骨性关节炎2.双膝关节滑膜炎。
诊断依据:患者(1)双膝关节疼痛半年,上下楼梯加重,下蹲起身困难;(2)专科情况:双膝关节屈伸度150°-10°-0°,双髌骨摩擦音(+)浮髌试验(+)双膝内侧压痛(+)生理反射存在,病理征未引出。
(3)cr片:双膝退行性骨关节病。综上所述符合双膝骨性关节炎、双膝关节滑膜炎诊断。
钩活术**指征:(1)双膝骨性关节炎,生命体征平稳;
2)诊断明确,自愿钩活术**。
拟施中医**:钩活术术前准备:(1)完善术前检查;
2)向患者交待病情及注意事项。
拟施麻醉方式:0.25%利多卡因局部浸润性麻醉;钩活术医师:魏玉锁。
术中注意事项:(1)定位准确;(2)动作轻柔;
3)手握钩针方向柄不得转动;(4)基通即止;(5)加压包扎。
记录医师:手签:
2013年月日。
术前小结及讨论
x x x术前讨论记录。患者ddd,女,ss岁,aa族,职工,已婚 入院日期 a a a术前讨论日期 a a a 入院诊断术前诊断 参加讨论人员 xx主任医师科主任 mm 长 xx ss副主任医师 xx 主治医师 aaa fff dddd 住院医师 jj责任 kk轮转医师 根据参加人员写入,必须具体...