附件一：
新流程改革的关键点是推迟了病历的出科时间，将纸质病历于患者出院48小时后提交，保证了临床医生完善病历和科室实施质量控制的时间，提高出科前病历质量；实行费用网络预审，提高工作效率；病历人工转送改为病案室直接收取，并现场质控，提高了病案的归档率和归档质量；取消终末病历返修制度，符合国家、军队法律法规要求。
一、新出院病历流程。
下“明日出院”医嘱。
出院前一日）
卫勤收取病历部分资料。
出院前一日）
结账室、医保科网络审核费用 ▲
出院前一日）
患者结账。出院当日）
科室质控病历 ▲
出院第三日前）
病案室收取纸质病历、病历归档 ▲
出院第三日）
注：1.▲为新流程改革点；
2.卫勤收取的资料有： “出院证”、“出院诊断证明书”、“信誉卡”、“出院带药。
处方”、 医保患者医患协议书”（医保办）；
3. 结账室、医保科对电子病历费用进行网络预审。
二、关键时间点（实行24小时制）
1．患者入院时间：为患者真实的入科时间；入科时间跨零点时，由住院登记处协助修改入院时间；入监护室实施抢救的患者，入院时间应为开始实施抢救的时间。
2．下“明日出院”医嘱时间：出院前一日8:00～10:00。
3．病人出科时间：出院当日7:50，**在计算机上将病人信息提交出科。
4．病人结账时间：出院当天8:00以后，医保患者10:30以后。
5．执行科室记帐截止时间：执行当日16:00之前。
6．病案室收取纸质病历时间：出院第三日8:00～17:00。
7．科室完善病历时间：下“明日出院”医嘱～出院第三日8:00。
8．质控科检查病历时间：全程。
9．结账室审核出院费用时间：出院前一日16:00～出院当日8：00。
10.卫勤收取部分资料时间：出院前一日15:00之前，于16:00之前送达结账室、医保科。
三、具体要求。
1．出院医嘱分为：明日出院、今日出院、自动出院三种。
明日出院：常规出院病人，于出院前一日10:00之前下临时医嘱；
今日出院：患者因紧急情况或要求立即出院的，下临时医嘱；
自动出院：患者自动离院等情况，下临时医嘱。
2．各类跟费用相关的检查、检验、**项目必须下医嘱，手术医嘱、麻醉医嘱为“明日在***麻醉下行***手术”医嘱。
3．下达“明日出院”医嘱后，患者仍需**用药的，下临时医嘱。
4. 若因病情或特殊情况临时取消出院，由主管医师告知**，在**站作废出院医嘱，“出院带药处方”等医疗文书由科室**通知收费处取消。
5．出院病历归档后不再返修。
6.“临时出院”按出院时间后延48小时收取病历，死亡病历于出院后第7日收取。
7．检验、检查等辅诊科室，每日16:00前完成当日住院病人计费工作（涉及检验科、放射科、超声、病理、核医学、手术室等科室）。
四、各相关部门工作流程图。
一) 临床医疗。
下“明日出院”医嘱。
出院前一日）
完成电子病历首页，开具“出院证”等。
出院前一日）
质控病历。出院当日～出院第二日）
整理纸质病历交办公**。
出院第三日之前）
(二)临床护理。
提取“明日出院”医嘱。
出院前一日）
将部分出院资料交与卫勤。
出院前一日）
审核出院患者费用，及时补记漏费。
出院前一日）
质控并打印体温单、医嘱单、护理记录单。
出院前一日）
将出院患者信息出科。
出院当日）与病案室交接纸质出院病历。
出院第三日）
(三)药剂科。
出院患者夜间临时用药。
下“临时医嘱”
**通知摆药中心值班室。
计算机摆药（记账）
四)结账室。
接收“出院证”等资料。
出院前一日）
网络审核费用。
出院前一日）
办理结账。出院当日）
五）医保科。
接收 “医保患者协议书”
出院前一日）
审核医保费用。
出院前一日）
办理医保患者结账。
出院当日）六)病案室。
下科室签收、质控、提交病历。
出院第3日）
病历缩微。出院第4～5日）
病案工作（出院第6～7日）
首页质量、病历装订、病历分类编码、首页信息录入）
患者复印病历（出院第8天 ）
七）质量管理科。
住院医生。运行病历上级医师科室质控。
科主任 质控组长。
核心制度检查。
环节质量检查。
终末病历病案室质控。
取消返修专家库抽查。
病历管理制度
1 医院应加强病历管理，严格遵循 医疗机构管理条例 和 医疗事故处理条例 医疗机构病历管理规定 等法规，保证病历资料客观 真实 完整，严禁任何人涂改 伪造 隐匿 销毁 抢夺 窃取病历。2 医院必须设置专门部门或者配备专 兼 职人员，负责全院病案 门诊 急诊 住院 的收集，整理和保管工作。至少要为医疗...
电子病历管理制度
为促进我院电子病历的应用与完善，规范电子病历使用行为，维护电子病历实施各方当事人的合法权益，根据 医疗机构管理条例 医疗事故处理条例 医疗机构病历管理规定 病历书写基本规范 电子病历基本规范 等，结合我院实际情况制定本制度。一 电子病历的格式要求。1 电子病历采取统一的格式，任何科室和个人不得擅自更...
出院病人回访制度
对所有出院病人由主管医生 责任 实行定时 回访。2 回访人必须持有执业资格证，做到热情 礼貌 不与病人发生争执。3 病人出院时应逐项填写 出院病人 回访记录表 4 一般病人出院15至30天内由管床医生负责进行 回访，特殊病人上门回访。5 回访前应了解对方出院时的病情 情况，回访的内容包括病人目前情况...