1、医院应加强病历管理，严格遵循《医疗机构管理条例》和《医疗事故处理条例》、《医疗机构病历管理规定》等法规，保证病历资料客观、真实、完整，严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。
2、医院必须设置专门部门或者配备专(兼)职人员，负责全院病案(门诊、急诊、住院)的收集，整理和保管工作。至少要为医疗与工伤保险，急诊留观与住院患者建立病历及保存病案。有条件的医院应为所有患者建立与保存病历。
3、对病历应有适宜的编号系统，病历编号是患者在本院就诊病历档案唯一及永久性的编号。
4、医院要求医师按照《病历书写基本规范》的规定书写病历，并加强病历的内涵质量管理，重点是住院病历的环节质量监控，为提高医疗质量与病人安全管理持续改进提供支持。
5、病员出院(死亡)时，由医师按规定的格式填写首页后，由病案管理人员在病员出院(死亡)后24小时至72小时内**病历，并注意检查首页各栏及病历的完整性，不得对**病历进行任何形式修改，同时要做好疾病与手术名称的分类录入，依序整理装订病历，并按号排列后上架存档。
6、除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅该患者的病历，借阅病历要办理借阅手续，按期归还，应妥善保管和爱护借用的病历，不得涂改、转借、拆散和丢失。除公、检、法、医保、卫生行政单位外，其他院外单位一般不予外借，持介绍信，经医疗管理部门核准，可以摘录病史。
7、有病历的安全管理制度，设施与具体措施能到位，病历封存，或提供病历复印服务应符合《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构病历管理规定》等法规的规定。
8、本院医师经医疗管理部门批准后，方可借阅死亡及有医疗争议等特定范围内的病历，但不得借阅本人亲属及与本人存在利益关系的患者病历。
9、住院病历原则上应永久保存，住院病历至少保存30年，急诊留观病历按住院病历保存，涉及患者个人隐私的内容应按照《统计法》予以保密。
电子病历管理制度
为促进我院电子病历的应用与完善，规范电子病历使用行为，维护电子病历实施各方当事人的合法权益，根据 医疗机构管理条例 医疗事故处理条例 医疗机构病历管理规定 病历书写基本规范 电子病历基本规范 等，结合我院实际情况制定本制度。一 电子病历的格式要求。1 电子病历采取统一的格式，任何科室和个人不得擅自更...
病历质量监控管理制度
3.质控 由院长或业务副院长及有经验 责任心强的高级职称的医师及主要业务管理部门负责人组成。每季度进行一次全院各科室病历质量的评价，特别是重视对病历内涵质量的审查。二 病历质控奖惩办法。一 归档病历及运行病历 住院时间 7天或术后三天以上的运行病历 住院病历及运行病历 住院时间 7天或术后三天以上的...
病历书写质控管理制度3 5
五华县中医医院。一 监控组织。一 设立医院病历质量管理委员会，分管院长任主任，并下设办公室。主要职责 1 负责确立病历质量管理目标 2 对全院病历质量进行全程监控 3 对重大病历质量问题进行研究处理 4 病历质量进行督促检查并提出改进意见 二 各科室成立病历质量监控小组，科主任任组长，2 4名高年资...