听胎心音操作流程图。
听诊胎心音操作方法及评分标准
一）目的 监测胎儿宫内情况。
二）操作方法及评分标准
三）指导内容
1．告知孕妇于妊娠18～20周，用听诊器或听筒在腹壁上可以听到胎心音，正常值为120～160次/分。
2．告知孕妇于妊娠18～20周开始自觉胎动，正常值3～5次/h。
四）注意事项
1．室内环境要安静，孕妇积极配合。
2．听胎心音时，要与子宫杂音，腹主动脉音及脐带杂音相鉴别。若胎心音﹤120次/分或者﹥160次/分，需立即触诊孕妇脉搏作对比鉴别，必要时吸氧，左侧卧位，进行胎心监护。
五）相关知识
1．胎心音与其他杂音的鉴别：①胎心音：胎心音呈双音，似钟表的滴答声。
速度稍快。②子宫杂音：为血流流过扩大的子宫血管时出现的柔和的、吹风样的低音响。
③腹主动脉音：为单调的咚咚样强音与孕妇脉搏一致。④脐带杂音：
为脐带血流受阻出现的与胎心音一致的吹风样低音响，改变体位可消失。
2．胎心监护的作用：可以连续记录胎心率的变化，而且可以同时观察胎动、宫缩对胎心率影响。它具有两种功能，监测胎心率及**胎儿宫内储备能力。
凡有胎动及胎心异常或高危妊娠于妊娠末期及临产后都应做胎心监护。
3．听诊胎心音的部位：妊娠24周前，胎心音多在脐下正中或稍偏左或右听到；妊娠24周后胎心音多在胎儿背侧听得最清楚。
4．自我监测胎动的方法：嘱孕妇每日早，中，晚各数一小时胎动，3次相加乘以4得12h胎动数。若胎动每小时少于3次，12h胎动少于10次，或较前下降超过50%且不能恢复者，提示胎儿缺氧。
会阴切开缝合术操作流程图。
会阴侧切与缝合操作方法及评分标准
一）目的 避免会阴严重裂伤，避免早产儿在产道内压迫过久，产妇有合并症时缩短第二产程。
二）操作方法及评分标准
会阴擦洗术操作流程图。
会阴擦洗操作方法及评分标准
一）目的 1．保持局部清洁，使病人舒适。
2．促进会**伤口愈合，预防泌尿道和生殖道感染。
二）操作方法及评分标准
三）指导内容
1．告知会阴擦洗的目的、方法及配合要点。
3．指导病人保持会阴清洁卫生，预防感染。
四）注意事项
1．擦洗时两把镊子不可接触和混用。
2.留置尿管者，应注意尿管是否通畅，有无脱落、扭曲等。
3．注意观察会**及伤口周围组织有无红肿、炎性分泌物及伤口的愈合情况。
4. 如会阴水肿可用50%硫酸或95%酒精湿热敷。
5. 操作时注意为病人遮挡，保暖。
四步触诊法操作流程图。
四步触诊操作方法及评分标准
一）目的。通过四步触诊法可以判定胎产式、胎先露、胎方位、胎先露是否衔接、子宫大小是否与孕周相符，并估计胎儿的大小和羊水量的多少。
二）操作方法及评分标准。
外贸流程图
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