联席会议制度。
一、联席会议的主要职责
1、贯彻多重耐药菌管理有关法律、法规、规章指导全院的多重耐药菌防控工作。
2、针对多重耐药菌医院感染的诊断、监测、预防和控制等各个环节结合实际工作审议多重耐药菌感染管理的规章制度。
3、协调解决全院多重耐药菌防控工作中的重大问题制定和拟定多部门对细菌耐药情况的防控对策和干预措施。
4、组织对各级各部门对多重耐药菌管理落实情况的督查。
5、对存在问题定期分析、反馈、持续改进措施。
6、加强各部门之间的沟通和协调，保持信息通报渠道畅通，定期通报多重耐药菌情况。
二、联席会议的组成。
联席会议组长：吴东坤张义辉。
联席会议成员：侯效峰方少明史杰王井
金善德葛辉高思权马志全
葛良兵李云峰谢亮亮邵国民
刘健李文杰梅洪涛刘立新
张东珍孔祥源周伟王晓伟
胡玉燕艳汪光俊刘媛媛
栗玲玲房丽宿永勤张培培
薛丽孙平艳刘芳燕艳
陈晓风吴晶晶王婉翳耿艳丽
杨莉娟。三、联席会议日常工作机构
联席会议办公室—医院感染管理科具体承担联席会议的日常工作负责了解、掌握并通报全院多重耐药菌状况分析多重耐药菌防治工作中存在的突出问题。督促落实联席会议决定的事项。牵头部门为医院感染管理科。
四、多重耐药菌管理——各部门分工
1、微生物室负责检出多重耐药菌即报临床科室和院感科。
2、院感科到临床科室指导多重耐药菌病人消毒隔离措施。
3、临床科室落实消毒隔离措施科室质控小组和院感科检查落实情况。
4、微生物室每半将耐药情况汇总并将相关耐药情况上报药剂科。
5、药剂科根据抗菌药物耐药情况进行分析，通报，是否要停用的抗菌药物。
6、院感科牵头每半年召开一次有检验科、药剂科、医。
政科、医务科，护理部、临床科室等多部门参加的对多重耐药菌管理的联席会议，各部门通报相关信息，对存在问题分析、反馈、提出改进意见做到持续改进。
7、护理部到临床科室督促多重耐药菌病人消毒隔离措施。
院感办。2015年1月19日