七煤集团总医院护字[2012]5号。
1.建立护理工作规章制度学习制度，使护理规章制度学习制度化，并持之以恒。护理部每年组织一次落实学习规章制度的闭卷考试，成绩张榜公布，对不满80分的护理人员进行补考，补考不及格脱产学习。
2.贯彻规章制度要严格要求，严格管理。执行制度要一丝不苟，按章办事，杜绝有章不循，马虎行事的现象。
3.护理部要经常深入临床一线，监督，检查协调各科室规章制度的执**况，发现问题及时纠正并给予处罚。
4.科**长要坚持定期与不定期检查护理人员执行制度的情况，对于实习，进修以及新毕业的**，重点给与技术指导，对违反制度的责任人给予扣分。
5.病区**长每天重点检查全科护理人员执行规章制度的情况，发现违反制度的情况及时纠正并批评。
6.护理部在护理质量考核中把护理规章制度执**况作为重点检查7.临床科室之间，病房与后勤之间，医生和**之间在执行规章制度出现矛盾时，由护理部协调解决，解决不了的请示主管院长协调解决。
8.处罚：对不认真贯彻执行护理规章制度和技术操作规范的责任者，除了批评教育外，根据情况扣相应分数，对严重违反护理规章制度和技术操作标准，造成严重差错和事故的责任者，给予处罚或行政处罚，并对**长进行责任追求。
护理部2012年1月12日修订。