亲爱的来访者：
为了保护您的权益，提高心理咨询与**质量，请您仔细阅读以下事项，并签名确认您已知悉、认可和接受本确认书所列事项：
关于服务。机构名)所从事的是专业心理咨询与**工作，其工作流程与方式有别于传统的医疗模式，咨询师将会运用专业的心理干预手段进行心理咨询与**；
接受 (机构名)的咨询师姓名)为您的心理咨询师，愿意对您自己的选择或行为负责，愿意与咨询师一同努力，制定并达成合理的咨询或**目标；
咨询师姓名)的收费标准为人民币元分钟（大写。
任何一方因故中止咨询，相关事宜须双方协商解决。
关于保密。咨询中所涉及的您的个人隐私及相关资料，都将受到严格保护，不会在任何场合公开，但下列情况除外：
（1）经过您的书面同意；
（2）法律规定的例外情况；
（3）对个人隐私作严格技术处理后，不涉及具体人物的心理教学、研讨及文章书籍等的撰写；
（4）可能对您自身和他人的人生安全构成严重危害的情况。
（5）咨询师为了更好地帮助您，有时会提议对咨询过程进行录音、录像，您有权予以拒绝。若您同意录音、录像，咨询师将与您另外签订保密协议。关于时间。
按时到达咨询地点。若因客观原因不能按时到达咨询地点，须及时或提前致电说明情况，以便咨询机会得以保留。
若咨询师无故迟到分钟以上且没有通知到您的话，您有权要求补足咨询时间并且本次咨询按元分钟交付咨询费，或者终止本次咨询。
如果要取消已预约好的咨询，须至少提前小时取消预约，**否则，尽管缺席，仍需按元分钟付费。
请确认：我已读过、也明白和同意以上全部内容。
来访者签名： 机构（章）：
日期年月日日期年月日。
咨询师签名：
日期年月日。
机构名称：
办公地址：
监督**：
范本仅供会员机构参考）
心理咨询如何
一 求助者人口学资料 1 姓名 性别 年龄 出生地 出生日期2 职业 收入 经济状况 受教育状况。3 宗教 民族 婚姻状况 未婚 已婚 离异 4 现住址 邻里关系 社区文化状况 商业区 工业区 农村城乡结合部 文化区 二 求助者生活状况1 居住条件。2 日常活动内容。3 日常活动内容 活动场所4 生...
婚前协议书范本
甲方 写上未婚夫的姓名，民族，性别，出生年月日，身份证号码，现工作单位，现住所地 乙方 写上未婚妻的姓名，民族，性别，出生年月日，身份证号码，现工作单位，现住所地 一。协议总则 1.甲乙双方相知相爱 情头意合，愿共筑爱巢，白头偕老。但为了防止今后可能出现的不必要的纠纷，现双方本着互敬，互爱，互信，互...
心理咨询个案报告
c.现病史 李某因最近烦躁，总是失眠，容易发脾气，且不能静下心来做事，出现焦虑和烦躁情绪。首次诊断评估如下 情绪症状 焦虑 烦躁 难过。认知症状 难以集中注意力 有轻度灾难化，对自己贴不好的标签。行为症状 有轻微攻击行为。生理症状 哭泣 无法放松 入睡困难。d.精神病史 李某此前没有精神疾病史。e....
个人合伙协议书范本
合伙协议书。合伙人1 甲方 住址 负责人 联系 合伙人2 乙方身份证号码。住址 联系 合伙人5 丙方 杨征 身份证号码。住址 联系 合伙人4 丁方身份证号码。住址 联系 鉴于 1 甲方在 经营 品牌 业务，在行业内享有较高的知名和美誉度，具有很强的产品研发能力，有意拓展全国市场 如无特别约定，甲方在...
委托投资协议书范本
二 投资收益及风险分配。1.甲方享有对于投资目标公司奥动项目所产生的全部收益的权利。项应的，对于投资目标公司奥动项目的所有投资风险及相关经营风险均应由实际出资人即甲方最终承担。2.双方同意，乙方不参与目标公司对奥动项目的经营管理 收益分配，甲方应履行或行使作为实际投资人的权利及对于投资产生的相关义务...
员工入股协议书范本
甲方 乙方 甲乙双方本着诚信 友好 互助的原则，签订本入股合同。甲乙双方均得按以下条款执行双方职责，履行此约 一 入股时间 自年月日起，至年月日止，共计年。二 入股金额 乙方出资共计人民币元，计股。三 入股金资产计算 按人民币元为总资产 以签约当日核算计 共计100股 此为原始股 甲方占股，乙方占股...
民事赔偿协议书 范本
甲方 乙方 经双方协商一致，现 甲方 与 乙方 就此事赔偿事宜，本着平等 自愿 公平原则，经友好协商，达成如下协议 一 甲方愿一次性赔偿乙方医疗费 误工费 交通费 住宿费 精神抚慰金等合计元。二 付款时间及办法 三 上述费用支付给乙方后，由乙方内部自行安排分配和处理处分，其分配处理处分的方式及后果不...
工伤赔偿协议书范本
甲方 单位 乙方 雇员 乙方于2012年月日在工作期间不慎发生伤害事故，左眼不慎被齿轮崩瞎。事后，甲方立即将乙方送往医院 并妥善处理与解决乙方受伤事宜。2012年月日，经乙方主动提出，要求甲方给予一次性赔偿伤害费用，甲乙双方本着公平公正 平等自愿 协商一致的原则，达成如下协议 1 甲乙双方此日签订的...