精神残疾评定标准

发布 2019-08-03 20:45:35 阅读 7692

1、精神残疾的定义。

精神残疾是指精神病人患病持续一年以上未痊愈,同时导致其对家庭、社会应尽职能出现一定程度的障碍。

精神残疾可由以下精神病引起:

(1)精神**症;

(2)情感性、反应性精神障碍;

(3)脑器质性与躯体疾病所致的精神障碍;

(4)精神活性物质所致的精神障碍;

(5)儿童少年期精神障碍;

(6)其他精神障碍。

2、精神残疾的分级。

对于患有上述精神疾病持续一年以上未痊愈者,应用“精神残疾分级的操作性评估标准”评定精神残疾的等级:

(1)重度(一级):五项评分中有三项或多于三项评为2分。

(2)中度(二级):五项评分中有一项或两项评为2分。

(3)轻度(**):五项评分中有两项或多于两项评为1分。列表如下:

社会功能评定项目正常或有轻度异常确有功能缺陷严重功能缺陷。

个人生活自理能力 0分1分2分。

家庭生活职能表现 012

对家人的关心和责任心 012

职业劳动能力 012

社交活动能力 012

注》:无精神残疾,五项总分为0或1分。

精神残疾的检查方法。

采用“精神残疾分级的操作性评估标准”进行检查。各项评分,除去与知情人交谈,同时应结合对病人的观察和必要的交谈询问以确定五项的评分。

指导语:(向知情人交谈)

以下五个问题,是对病人社会功能的评价。请您根据他(她)最近一个月的情况结合与病前的比较给予回答:

1、个人生活自理能力。

本条件评定病人近一个月个人生活料理情况,比如是否按时休息、个人卫生习惯(比如洗脸、洗澡、理发、刮胡子),梳妆打扮、衣着整洁、住处卫生、主动进餐、二便料理等情况。

0分---与病前差不多,或偶有小问题。

1分---确有功能缺陷。需要督促或协助,已经给他人增加了负担。

2分---严重功能缺陷。绝大部分或全部生活料理需要由他人照管,给别人造成很大负担。

2、家庭生活职能表现。

本条件评定病人近一个月内在家庭日常生活中,能否做到他(她)最起码应该做的事。比如与家人一起吃饭,分担部分家务劳动,与家人一起看电视,搞卫生,参与家庭事物讨论,修理家用物品,对家庭必要的经济支持等等。

0分---与病前差不多,或仅有轻微异常。

1分---确有功能缺陷。不履行义务,或每天在家中呆坐至少两小时。做什么事都很被动。

2分---严重功能缺陷。几乎不参与家庭活动,不料理家务。

3、对家人的关心与责任心。

本条评定病人在近一个月内,对待配偶、父母、子女或同住亲属有无亲密感情与责任心,能否与他(她)们相互交往、交换意见,情感上或生活上的关心与支持。是否关心孩子的抚养教育、关心家庭成员的进步与前途,关心家庭今后的发展与安排。对未婚病人还应了解他(她)们择偶的态度。

0分---与病前差不多,或仅有轻微异常。

1分---确有功能缺陷。夫妻间或与其他家庭成员很少交流与关心,对子女缺乏关怀。对家庭安排缺乏关心。

2分---严重功能缺陷。与家人经常争吵或在家不理任何人。对孩子完全不管。对家庭的将来一点也不考虑。未婚者对择偶态度不可理解。

4、职业劳动能力。

本条评定近一个月病人病前掌握的职业技能(指在职人员)学习能力(指学生)或家务劳动(指病前无职业,已休学待业或离退休者)水平有否下降。是否按常规行事,按时上下班,按时校学习,家务劳动能否因精神病已受到影响。

0分---无异常,或只有些小问题。

1分---确有功能缺陷。不能按时上下班。职业工作已降低档次,学习成绩或家务劳动水平下降。也包括因精神病待业、病休及休学、病人可恢复工作或学习,尚待安排者。

2分---严重功能缺陷。因精神病症状明显而不能工作与学习,不能料理家务。

5、社交活动能力。

本条评定病人近一个月没与人们交往与参与社会活动的情况。包括:对同事、同学、亲友、邻居以及与生活工作等需要接触但不一定熟悉的人(如汽车售票员、商店售货员┅┅)的接触与交往情况。

主动走亲访友情况,主动逛商店、购物、去娱乐场所活动等情况。

0分---与病前差不多,或仅有轻微异常。

1分---不主动接触他人,不主动外出活动,但经过反复劝说与鼓励尚能接触与参与。

2分---严重地社会性退缩,终日独处,拒不与人交往,拒绝参与任何社交活动,劝说无效。

精神残疾评定量表。

国家心理咨询师吴剑。

2013年4月1日。

世界卫生组织残疾评定量表第2版who-das-2,是世界卫生组织开发,经全球多中心测试的跨文化,跨领域标准化评定工具。其维度根据国际功能,残疾和健康分类icf,活动和参与方面的限制为框架,用于全面评价各类残疾病人的家庭和社会功能状况。2000年进入中国。

精神残疾是指各类精神障碍持续1年以上未痊愈,由于患者的认知,情感和行为障碍,影响其日常生活和社会参与功能,表现为家庭角色能力降低,社交,求职技能的缺乏或者减退等,从而导致患者不能完成应有的家庭和社会角色功能。无论从概念,成因,还是具体表现上说,与其他类型人躯体,语言,听力残疾都是有本质区别的。who-das-2在国外被证明具有稳定的心理测量特性和跨领域的可适用性,可以用在各类残疾功能评定。

使用工具是国际疾病与相关健康问题分类第十版icd-10,诊断标准,属于精神残疾评定病种范围。排除标准是≥60岁,明显躯体功能障碍,智力缺陷的。who-das-2的评定36条,包括理解与交流,身体移动,自我照顾,与他人相处,生活活动,社会参与。

分没有困难-极重度困难5级。

who-das-2,经过19个国家21个中心测试信效度良好。处社会参与外,其他都是正相关。

世界卫生组织残疾评定量表第2版。

指导语:此检查是关于人们由于健康原因而出现的困难。所指的健康原因包括:

疾病、短期存在或长久持续的其他健康问题,损伤、精神或情感问题,以及酒药问题。请你考虑在最近30天内,你象往常一样从事以下各项活动时遇到了多大困难。请在5个选项选择最合适的一个。

1=无;2=轻度;3=中度;4=重度;5=极重度/不能。

领域1(理解与交流)在最近30天内,你在以下活动中存在多大困难?

1.1集中做事10分钟;

1.2记住做重要的事;

1.3在日常生活中分析并找到解决问题的办法;

1.4学习新事物(如学习去一个新地方);

1.5大体上了解人们说什么;

1.6发起并继续一次谈话;

领域2(身体移动)在最近30天内,你在以下活动中存在多大困难?

2.1长时间站立(如30分钟);

2.2从座位上站起;

2.3在家里来回移动;

2.4走出家门;

2.长距离行走(如1公里);

领域3(自我照料)在最近30天内,你在以下活动中存在多大困难?

3.1洗澡;

3.2穿衣;

3.3进食;

3.4自己生活数日;

领域43(与他人相处)在最近30天内,你在以下活动中存在多大困难?只快乐由于健康问题(疾病或疾患,损伤,精神或情感问题,以及酒药问题)所致的困难。

4.1与陌生人相处;

4.2保持友谊;

4.3与关系密切的人相处;

4.4结交新朋友;

4.5性活动;

领域5(生活活动)在最近30天内,你在以下活动中存在多大困难?

5.1承担家庭责任;

5.2很好地完成你重要的家务劳动;

5.3干完你需要做的所有家务劳动;

5.4按照需要,尽快完成家务劳动;

工作或学习)如果你有一工作或是一名学生,请继续回答否则跳到领域6

5.5你的日常工作;

5.6很好地完成你最重要的工作任务;

5.7完成你需要的所有工作;

5.8按照需要尽快完成你的工作;

领域6(社会参与)在回答近30天你的社会参与情况,以及健康问题(躯体方面,精神和情感方面,以及酒药相关问题)对你和你的家庭的影响。

6.1你周围环境的阻碍和限制,使你产生多大困难?

6.2其他人的态度和行为对你有尊严地生活造成多大困难?

6.3你同其他人一样参加社区活动(如节日活动,宗教活动或其他活动)时,存在多大困难?

6.4因为你的健康问题,你的家庭遇到多大困难?

6.5你在自己的健康或疾病结局上花费多少时间?

6.6你的健康问题对情绪的影响有多大?

6.7你和你的家庭在你的健康问题上的经济花费有多少?

6.8你自己在放松和休闲上遇到多大困难?

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