西昌平安医院临床输血申请单合血费：__
血液费：预定输血日期：__年___月___日输血需求状态：□常态，□紧急，□火急，□大量。
预定输血成分（品名）及数量（u/ml
患者姓名性别： _年龄： _民族：__
科别病室 ：_床号： _住院号：__
临床诊断输血史：有□，无□。生育史：
孕___产输血目的受血者户籍属地： 1.本市□ 2.
外埠□ 受血者输血前检测项目：（应由申请医师逐项如实填写，不能填写的，在注明栏用“√”说明原因）
血型（abo）：_rh（d）__血红蛋白： _g/l； hct： _pltalt：__u/l； hbsaganti-hcv___anti-hiv1/2___梅毒。
注明：□1.因紧急输血，以上九项检测结果待检测，报告发出后及时到血库补填。
2.受血者输血前的以上五项检测，因患者（或**人）拒绝检测，故无数据。
申请（主治）医师签名上级（副主任以上）医师审核签名。
申请时间：__年__月___日___时___分 ； 审核时间：__年___月___日___时___分；
科室主任核准签字医务科批准签字。
核准时间：__年___月___日___时___分； 批准时间：__年___月___日___时___分。
受血者血样采集及送达交接等相关情况：
1. 血样采集人签名采集时间：__年___月___日___时___分。
2. 由申请用血科室医护人员或专门人员，将受血者血样（贴好标签的试管）连同本单送交输血科（血库），经双方医护人员逐项核对无误，同意办理交接手续。
送交人签名接收人签名。
送达时间：__年___月___日___时___分；接收时间：__年___月___日___时___分。
交叉配血记录单。
备注：本申请单原件由输血科（血库）保存十年，但不归入病历之中。）
临床输血申请单
伤科医院。预定输血日期 年月日输血需求状态 常态 紧急 大量 特殊。预定输血成分 品名 及用量 u 量。按规定是否需报医务主管部门 授权人批准 1.无需报批 2.应报未报 3.已报批准 已报经批准时间 年月日时分。姓名性别 年龄 科别 病区 床号 住院病历号 临床诊断输血史 1.有 2.无 生育史 ...
临床输血申请单
珠海源春林中西医结合医院。预定输血日期 2013年8月30日。受血者姓名蒋崇祯性别男年龄56岁 病案号113973 科室内三科床号34 输血目的输血目的 既往输血史 无孕产 受血者属地 本地外埠。预定输血成分申请输血成分。预定输血数量预定输血数量。受血者 血型abo血型 hb请填写hbg l hct...
CT申请单
ct检查申请单。c t号 预约流程 1 凡做ct检查的病人，必须持临床医生开据的ct检查申请单到收费处交款后再来预约，特别是需要做ct增强扫描检查的病人，要按预约的时间到达ct室。2 预约病人根据检查部位和要求及检查前不同的准备情况具体安排时间。根据病情的轻 重 缓 急和本部门的工作情况，合理安排患...
车辆维修申请单
车辆维修 保养申请单。申请时间 年月日。说明 办公室盖章。1 所有车辆维修定点协议统一由总部负责签约 维护 保养 备案 调度，各分公司司机于每月最后一天将所剩下的油款报总部行政专员处，每月1号由行政专员统一申请车辆的用油金额 一个月可分为两次，即月1号 15号 2.本表单作为授权定点维修的凭证，由所...
用户渠道迁移申请单
中联通贵阳宽带中心函 2010 2号。关于用户渠道迁移规范的通知。各区县级分公司 经营部 为进一步规范用户渠道归属，使用户维系职责明确归属渠道，现将用户迁移规范通知如下，请各县分公司严格遵照执行。一 因前期各渠道未使用专属工号进行开户受理，目前系统中存在部分无渠道归属的用户，该部分用户发展部门为分公...
考勤补签申请单
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采购申请单申批流程
为杜绝乱买 浪费等现象，节约公司成本，将采购申请申批手续正规 完善，现规定如下 一 申请单填写要清楚。1 月度计划采购。a 信息的完整性。需求部门填写申购单时应把需求商品的名称 规格和型号 品牌 数量 到货。日期等资料填写清楚，并写清楚商品需求人，以便采购员在采购过程中咨询需求人相关问题 另制定计划...
漏打卡补签申请单
本人因于 年 月 日漏打a 上班卡b 下班卡。特于 月 日补签打卡记录，望领导给予批准。注 1.本申请记录只对当月有效，本月结束当天没有打卡记录，也无本单者视为旷工处理2.本单签字有效 申请人批复人。漏打卡补签申请单。本人因于 年 月 日漏打a 上班卡b 下班卡。特于 月 日补签打卡记录，望领导给予...