劳动争议仲裁申请书

发布 2019-08-13 03:25:15 阅读 4631

申诉人:王军,男,生于1977年3月5日,汉族,农民,住洛南县石门镇留题村十六组。

被申诉人:洛南县兴达矿业综合铁选厂。

法定代表人:史云峰,系矿长。

申请事项:1、请求裁决被诉人支付申诉人四级工伤一次性伤残补助金94500元,伤残津贴850500元,共计945000元。

2、请求裁决被诉人支付申诉人在医院**工伤期间的住院伙食补助费2550元。

3、请求裁决被诉人支付申诉人在**工伤期间的工资108000元。

4、请求裁决被诉人支付申诉人在**工伤期间护理人的护理费、营养费6630元 。

5、伤残器具费用待鉴定后确定主张。

事实与理由:

2013年12月份申诉人受被申诉人洛南县兴达矿业综合铁选厂雇佣从事矿巷内的出渣工作,2014年6月5日9时左右申诉人王军在被申诉人兴达矿业综合铁选厂二斜半井下巷道从事出渣过程中,被巷道顶部掉下的石头砸伤,后申诉人被送往西安市红会医院救治,经诊为“腰椎体压缩骨折,左前臂离断伤”,2014年9月29日王军被商洛市人力资源和社会保障局认定构成工伤,2016年2月29日王军的伤残程度被商洛市劳动鉴定委员会鉴定为四级,现特向洛南县劳动仲裁委申请仲裁,要求被诉人洛南县兴达矿业综合铁选厂支付申诉人护理费5100元,误工费108000元,住院伙食补助费2550元,营养费1530元,一次性伤残补助金94500元,伤残津贴850500元,共计1062180元。

综上所述,据《工伤保险条例》的相关规定从2014年8月份申诉人多次与被申诉人协商解决以上请求事项未果,现为维护申诉人的合法权益,特向贵委提出仲裁,肯请支持申诉人的请求。

此致。洛南县劳动仲裁委员会。

申请人:2016年月日。

四级伤残。1、医疗费:

2、护理费:5100元。

2014年6月5日住院到7月4日出院30天,2014年7月9日到7月30日21天,共计51天,100元/天×51天=5100元。

3、伙食补助费:2550元,50元/天×51天=2550元。

4、营养费:1530元,30元/天×51天=1530元。

5、误工费:10800元,24个月×4500元/月=10800元。

6、一次性伤残补助金:94500元,4500元/月×21个月=94500元。

7、伤残津贴:850500元,4500元/月×0.75×252个月=850500元。

劳动争议仲裁申请书

申请人 xx,男,汉族,xx年xx月xx日出生,住成都市武侯区洗面桥街xx号,身份证号码 xx 被申请人 成都市xx 法定代表人 xx 住所地 成都市武侯区xx号。仲裁请求 一 请求裁决解除申请人与被申请人的劳动合同关系。二 请求裁决被申请人向申请人支付拖欠工资及拖欠工资的补偿金合计xx元 1000...

劳动争议仲裁申请书

劳动仲裁的含义。劳动仲裁是指由劳动争议仲裁委员会对当事人申请仲裁的劳动争议居中公断与裁决。在我国,劳动仲裁是劳动争议当事人向人民法院提起诉讼的必经程序。劳动仲裁申请书的程序。1.仲裁申请人应当提交书面的仲裁申请,并依照被申请人的数量提交副本 2.仲裁委员会在受到申请后5日内作出是否受理的决定,不予受...

劳动争议仲裁申请书

申请人 杨x,男,汉族,1978年4月5日生,住合肥市庐阳区xx路19号。被申请人 合肥 有限责任公司住所地 合肥xx开发区xx工业园xx路xx号。法定代表人 该公司董事长。xx。仲裁请求 一 裁令被申请人支付申请人解除劳动合同赔偿金 12500元 月 10.5个月 2倍 262500元 二 裁令被...

工资讨要通用劳动争议仲裁申请书

劳动争议仲裁申请书。供劳动者填写 仲裁请求 一 86 2 250455.72元。二 依法裁决被申请人现金支付申请人一个月工资的经济补偿计10000元。三 22.8 12月 27360元。四 依据裁决被申请人因向申请人支付工资及部分补偿为 250455.72 52000 10000 27360 235...

劳动争议仲裁申请书的书写规范

3 证据和证据 证人姓名和住所。申请人提出仲裁申请应有事实根据,而申请人对自己主张的事实有责任提供证据加以证明,因此,在仲裁中,申请人提出的仲裁请求是否合理,所根据的事实是否存在,应当有证据加以证明,如书证 物证等。申请人在提出证据的同时,应当提供证据的 以便劳动争议仲裁委员会核实。如提供的是证人的...

劳动仲裁申请书

劳动争议仲裁。申请书模板。申请人。本文书由盈科研究院何力 漆明 李超律师提供 申请书。请求事项 1 裁定被申请人支付未签订劳动合同的双倍工资差额 元 年 月 日至 年 月 日 2 裁定被申请人支付未签订无固定期限劳动合同的二倍工资差额 元 年 月 日至 年 月 日 3 裁定被申请人支付解除劳动关系的...

劳动仲裁申请书

4.依据 劳动合同法 第82条规定,用人单位自用工之日起超过一个月不满一年未与劳动者订立书面劳动合同的,应当向劳动者每月支付二倍工资。直至申诉人离开被申诉人处,被申诉人一直未与申诉人签订任何的劳动合同。因此,申诉人认为被申诉人还应支付申诉人2010年2月 4月份工资分别为 共计2718.9元。5.依...

劳动仲裁申请书范本

劳动争议仲裁申诉申请书。申诉申请人 市 房地产 住址 市 路 号。法定代表人 刘 被申诉人 张 申请要求 1.裁决被申诉人支付申诉人培训费35万元。2.被申诉人承担仲裁费用。理由与事实 1998年10月,申诉人与被申诉人签订一份 员工培训协议书 合同约定由申诉人联系美国 大学房地产开发学院,选送被申...