一、请示报告制度。
凡遇到下列情况，必须及时逐级向有关部门及领导请示报告：
1、意外灾害急救，接收大批创伤、中毒或传染病人及必须动员全院力量抢救的危重伤病员等。
2、凡为伤病员施行重大手术，首次开展重要的新业务、新技术等。
3、门诊部或病房发现国家规定管理的传染病。
4、发生医疗事故、医疗纠纷或严重医疗、护理差错，贵重医疗器材损坏或被盗、贵重或剧、毒、麻药品丢失、成批药品变质、失效等。
5、收治公安部门正在审查的病员。
6、收治有自杀倾向的伤病员。
7、与社会上发生冲突时。
8、需要重大的经济开支时。
二、医师值班交**制度。
1、值班人员必须坚守岗位履行职责，保证诊疗工作不间断地进行。
2、每日下班前，值班医师接受各级医师**的医疗工作，交**时应巡视病室，了解危重病员情况，做好床前交**。
3、各科室医师在下班前应将危重病员的病情和处理事项记入**簿并**。值班医生对危重病员，所采取的检查、**措施，应做好病程记录并扼要记入**本。
4、值班医师负责各项临时性医疗工作和病员病情变化时的临时处理，对急诊入院患者及时进行检查、填写病历并给予必要的医疗处置。
5、值班医生遇有疑难问题应逐级请示上级医师处理。
6、值班医师不得擅自离岗，护理人员要求诊视病人时，必须立即前往。
7、值班医生在晨会上报告病员情况，危重病员须在床旁**。
五、处方制度。
一)处方权限。
1、在职各级医师的处方权，需经各科主任提出，医务科对其资格确认后登记、备案，通知药剂科进行有处方权医师本人签字留样。
2、处方必须由医师本人书写，严禁先签好空白处方由他人临时填写药名、数量等，任何人不得摹仿医师在处方上签字。
3、***品处方由主治医师以上并经批准授于***品处方权的医师签署方为有效，急救时值班医师可按病情需要使用***品注射剂，用后由具有***品处方权的医师补签处方。
4、药剂师有权监督医师合理用药，对不合格的处方、乱开方、滥用药者，药房有权拒绝发药，药剂师不得擅自修改处方内容。
二)处方书写。
1、处方原则上用中文，要求字迹清楚、项自书写完整，药名、剂型、剂量、单位、用法书写正确，不得涂改，如有修改时，医师应在处方修改处签字，处方年龄项应按实足“岁”或“月”填写。
2、药品名称、剂量、单位以《中华人民共和国药典》为准，如因医疗需要，剂量超过药典规定时，医师须在剂量旁重加签字，方可调配。
3、药品用法应写明冲服、含化、口服或皮下、肌肉、静脉注射，以及每次剂量和每日用药次数，外用药品应写明用法及用药部位。
4、每张处方仅限1人，严禁以甲病人名字给乙病人开方取药。
5、西药处方每一药品须另起一行，***品、精神药品、医疗用毒性药品与普通药品，内服药与外用药不得同开一张处方。
三)处方限量。
1、急症以3日量为限，一般疾病7日量为限，某些慢性特殊疾病15日为限。
2、医疗用毒性药品，每次处方总量不得超过1日极量。第一类精神药品每次处方不超过3日常用量；第二类精神药品处方每次不超过7日常用量；***品每次处方注射剂不得超过2日常用量。片剂、酊剂、糖浆等不得超过3日常用量，连续使用不得超过7天。
下次再用至少须间隔10天。
七)理疗针灸室制度。
1、各种**时，查对科别、姓名、部位、种类、剂量、时间、**。
2、低频**时，查对极性、电流量、次数。
3、高频**时，检查体表，体内有无金属异物。
4、针炙**前，检查针的数量和质量，取针时，检查针数和有无断针。
三)科早会：
由科主任、**长主持，全科医护人员参加。每早上班后即召开，一般不超过十五分钟，1、听取值班人员汇报，进行交**。
2、传达上级指示和有关文件精神。
3、对本科工作质量和服务态度进行分析评价，并落实整改措施。
四、查房制度。
一）院领导查房，按照领导分工，每周一次，职能部门根据情况要求参加。
二）科主任查房：一般每周保证3次，查房时各级医师、**长和有关人员参加。解决疑难病例；审查对新入院，重危病员的诊断、**计划；决定重大手术及特殊检查**；检查医嘱、病历、护理质量：
听取医师、**对诊疗护理意见，进行必要的临床教学工作。
三）主治医师查房：一般每日一次，查房时应有住院医师及有关护理人员参加，要求对所管病人分组进行系统查房。尤其对新入院、危重、诊断不明、**效果不好的病员进行重点检查与讨论，并向科主任汇报，检杳病历并纠正其中的错误，了解病员病情变化征求病员意见，检查医嘱执**况及**效果，决定出、转院问题。
四）住院医师查房：一般每日至少二次查房。对所管辖病人要逐个检查。
重点巡视重危疑难，待诊断、新入院、手术后病员；根据病情变化，更改医嘱，对诊断不明、疗效不佳病人要重点研究，提请上级医师诊查或会诊，对检验、x线报告和其他检查结果、要仔细分析，提出进一步检查与**意见、检查当天医嘱执**况，给予必要的临时医嘱，开具次日特殊检查医嘱，认真做好病程记录。
五）值班医生查房：要详细听取**医生和护理情况的报告，**后对重点病人(危重、新入院病人等)及时巡查(夜间巡查须有**随同)，发现问题及时处理，必要时请会诊。下班前做好**记录。
六）护理查房：**长组织护理人员每周进行一次护理查房，检查护理质量；研究解决疑难问题，倾听病人对护理工作的反映，按计划结合临床实际进行教学。
五、会诊制度。
一）医务人员要以高度的负责精神对疑难病例组织会诊，使病人得到及时、正确的诊断和**。
二)会诊前，申请会诊医生做好准备，详细介绍病情、说明会诊目的，做好会诊记录。
二)科内会诊，本科内疑难病例或住院三日未能确诊的病例，由经治医师提出，科主任召集有关医务人员参加。
四)科间会诊，由经治医师提出，上级医师同意后填写会诊单。应邀医师一般当天内完成，并书写会诊记录。
五)院内会诊，疑难病例或病情需要多科会诊时，由科主任提出，由业务院长主持进行。
六)院外会诊，由科主任提出，经医务科同意；进行会诊。
七)急诊会诊，被邀请的医师，必须随请随到。
八)会诊中，应详细检查，发扬技术民主，充分讨论，明确提出会诊意见。主持人要进行小结，认真组织实施。
六、病例讨论制度。
一)疑难病例讨论。
1、凡遇疑难病例由科主任主持，组织科内有关人员参加，与他科有关时，报请分管院长，组织他科人员参加。
2、讨论时由经治医师将有关材料整理齐全，并报告病情，几科联合讨论时由经治科主任负责提出分析意见。
3、参加人员应认真讨论，由主持人负责总结，尽早明确诊断，提出检查**方案，讨论情况应专页记录。
三)死亡病例讨论会。
1、凡死亡病例，一般应在死亡后3日内进行讨论，特殊情况应及时讨论。
2、认真总结经验教训，讨论情况，载入病历。
住院医师职责。
1 ．在科主任领导和主治医师指导下，分管病床、担任值班、参加门诊、急诊、出诊及抢救工作。
2 ．新入院病人的病历要在入院2 4 小时内完成，危重病人病历要当时完成，并及时完成首次病程记录。检查修改实习医师、进修医师的病历及病情记录，并负责病人住院期间病程记录，及时完成出院病人的出院小结，正确无误填好出院卡片。
3 ．按时查房，所管的病人每天最少查房两次，危重病人要不定时巡视，主治医师查房时（巡视）要详细报告新入院病人及危重病人的诊断及诊疗意见，请他科会诊要征求主治医师或主任意见，写好会诊单送到他科，陪同他科会诊医师诊视病人。尊重会诊医师，并主动提供病史，及体查阳性体征及有关各种检验资料。
4 ．做到首诊负责制，遇到疑难、危重病人及复杂诊疗技术，应随时汇报上级医师争取上级医师的指导。
5 ．抢救危重病人做到随叫随到。
6 ．严格遵守门诊、急诊制度。参加门诊会诊，应在门诊病历上作详细记录。
7 ．坚守岗位，按时开诊，接到出诊通知，要迅速乘车前往出诊地点处理病人。
8 ．正确询问病史，正规详细检查及系统书写各项记录，病历优良率1 0 0 % 处方合格率1 0 0 %
9 ．按定额作好门诊及病员的诊疗工作。
1 0 ．认真执行各项规章制度和技术操作常规，亲自操作或指导**进行各种重要的检查和**，严防差错事故。
住院医师职责 2
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