2019年度护理部工作总结

5、认真做好**长考核管理工作组织全体**长就护理制度、病区管理、台账管理、护理绩效管理等内容进行理论知识考核，有效检验**长培训和学习成效，以进一步提高**长综合业务水平。

6、加强**岗位管理配合人力资源部制定《临床医技及门急诊护理护理岗位设置与聘任实施方案》，将专业技术、**能级及病区总责任**岗位三位一体竞争上岗，设置全院临床、医技、门诊、急诊等科室岗位类别、岗位级别及岗位职数，并制定岗位职责和任期目标。组织全院动员、填报材料、资格审核、理论考试，对95位申报总责任岗位和副高岗位人员进行实境考核、现场述职和民主测评，根据积分情况聘任能及岗位，并签订聘期合同，科学完成全院护理人员岗位聘任工作。

二、狠抓质量管理，促进护理质量持续改进。

七、加强数据管理，提升护理科**行质态

二、七大项内容合并，一是质量管理架构、质控中心。二是制度建设、形成反馈改进机制、质量指标，加强数据管理，提升护理科**行质态。三是具体管理举措。

1、完善护理质量管理架构新一轮**长竞聘上岗后，结合**长工作特点和擅长领域，对11个质量管理组组长及成员进行调整确认，合理分工，职责明确，确保护理质量管理组织完整性和科学性。

2、形成有效反馈改进机制每月召开护理质量分析会，对全院护理安全不良事件、输血病历质量、伤口造口、静脉**、人工气道、病人护理质量、消毒隔离、电子**报告、手术病人交接等存在问题进行反馈、分析，提出整改措施，布置下阶段质量控制工作重点和要求，通过科学质控持续改进护理质量，提升质量内涵。

3、加强制度建设在原有制度体系基础上，组织专人进一步梳理修改护理各项制度、流程、常规、规范、预案、质量标准等，使其更符合临床工作实际。（需细化提供数据）

4、全面开展护理评估落实分级护理制度，建立系统的护理评估体系，将入院评估、生活自理能力评估、跌倒评估、压疮评估的病人的基础评估项和疼痛评估、格拉斯哥评估、镇静评分、mews评分等专科评估项相结合，做好高危人群筛选、病情变化预判，真正全面个性化评估掌握病人综合情况，为科学规范的护理措施提供准确依据。

5、加强护理质量指标控制根据护理质量工作筛选十项共性护理质量控制指标，如，并由各科室制定项专项护理质量控制指标，确保护理重点问题可控性。

6、加强重点环节控制针对输血科、临检中心退标问题从月度分布、存在科室及人员方面进行分析反馈，找出重点科室，抓住关键环节，查找根本原因，提出针对性持续改进措施，规范输血及血标本采集、运送和检测各环节工作，优化流程，制定统。

一、规范全院输血质量控制管理标准，确保输血安全。

7、强化手术室质量安全管理加强洁净手术部日常监管，指导新上任**长建章立制，加强基础管理，对运行中存在问题进行反馈、分析，提出整改措施，确保手术病人护理安全。

8、完善电子护理文件书写对全院范围内护理电子文书书写情况进行现状调研，包括护理**、体温单、护理记录等，梳理关键问题，分析主要原因，拟定针对性策略，明确书写标准，完善文件书写模板。

9、作为扬州市质量控制中心挂靠单位，精心筹划组织《扬州市医院质量管理知识》培训班，邀请省市级护理专家对护理质量控制新知识、新方法进行解读和授课，促进我市各级医疗机构护理人员质量控制理念转变和掌握临床质控方法，推进护理质量管理及标准同质化的建立。

三、运用科学方法，提高护理管理效能。

1、根据护理工作十二五发展规划和《江苏省等级医院评审标准和评审细则》具体要求，结合我院护理工作实际，组织部分**长讨论2014年护理部工作重点，集思广益，制定2014年护理部工作计划、培训计划、护理单元目标责任书。召开2014年护理工作计划布置会，制定年度工作计划实施进度表，对护理部工作计划进行详细解析，全年计划落实到人。

2、做好2013年度全体**长、护理单元的综合目标考核工作，汇总各护理单元年度护理工作总结和目标任务自评表，针对各病区全年护理工作运转情况，从优质护理服务、规章制度执行、工作量、病区管理等方面，对全院各护理单元和**长全年工作情况进行认真汇总、梳理和考核。组织考核排名靠后10名**长进行集体、个别谈话，剖析存在问题，查找护理管理的缺陷和不足，分析和指导科学管理的方法和技巧。

3、根据卫生局、医院和护理部年度工作目标，实行目标管理，明确各护理单元病人安全、质量管理、队伍建设、专科发展、护理服务等的工作目标与任务，制定、下发护理单元年度目标责任书初稿，包含共性部分、个性部分和院感管理部分，征集反馈意见，集中修订，制定符合不同专科特点的目标责任书。

4、对照2013年护理部工作计划和目标管理责任书，完成护理部工作总结，认真准备材料，接受医院年度目标任务完成情况检查。参加管理处室、科主任、**长年度述职，认真总结、梳理全年护理工作，分析存在不足。参加第一季度和上半年管理处室述职，持续改进护理管理工作。

四、加强各层级护理人员培训，提高综合素质。

1、加强新进人员培训考核工作一是认真做好2014年度新进人员岗前培训工作，制定岗前培训计划，采用多**集中授课、操作****、分组示教培训等形式从医院护理工作概况、护理质量标准等方面进行培训考核。二是分场次组织监考老师对108位新进人员静脉输液、静脉输血等13项护理操作进行实践技能考核工作，共计6天。三是结合其综合考核排名，充分考虑个人意愿，分配至各护理单元，培养机动**库人员，为即将启用的急诊icu、急诊手术室储备护理人员。

三是组织新进人员第二阶段技能培训考核工作，考核静脉输液、口腔护理等17项操作，共计1522人次。四是组织2014年新进人员第一轮三基理论考核，共计104人参考。

2、注重年轻**工作能力培养一是根据年轻护理人员轮转规定，完成1-3年护理人员科室轮转工作，共105人次。二是组织20名**长对2011年度76位护理人员进行规范化培训实境考核、12名**长及总带教对2013年度83名新进人员进行为期4天的第。

三、四阶段技能操作考核。组织82名2012年工作护理人员第四阶段的技能培训及考核。三是对2011年度84位护理人员、2013年度81位护理人员轮转手册、规范化培训手册进行阶段性收集进行综合评价，了解年轻**规范化培训效果。

四是召开各层级护理人员座谈会，充分听取其遇到的困难、对工作的意见和建议，与其他职能部门协调沟通，并将结果在**长会议上进行反馈。五是夯实理论基础，组织工作10年以下护理人员三基理论考试，分7场共计866人，提高护理人员三基理论水平。

3、严格落实**分层培训一是全年组织全院护理查房4次，共有604人次参加，注重查房实效性，引入实境，提高护理人员临床实际观察和处理能力；组织全院业务讲座16场，1903人次，在培训前后进行现场考核，帮助护理人员更好地掌握知识要点，提高培训实效。二是稳步开展应急预案演练，组织3场预案演练“患者突发病情变化”、“患者突发窒息变化”、“术后患者腹腔大出血”，共45名人员参加。三是强化专科知识培训，全年共组织20余场专科知识讲座，参培人次共计700余人。

四是加大交流学习力度，全年有14名护理人员赴上级医院进行为期3个月的进修，3名**完成了院内进修，110人次护理人员外出参加各种学术交流活动，将国内护理学科的新理念、新知识、新技能、优质护理服务等方面的经验和成果进行院内推广。五是抓好返岗人员培训效果做好4名一站返岗人员的理论、技能培训，包括护理工作制度、流程、应急预案、护理信息化、cpr和简易呼吸器等，帮助其尽快适应临床工作。六是培养优秀护理师资团队，组织申报护理临床培训教师的人员共计66人次进行ppt试讲活动，由5位评委老师及7位在院实习护生组长对试讲情况进行客观评价，为发现和挖掘教学人才提供依据。

七是选派1名**长至上级专科医院进行为期3个月进修学习，58人次**长进行外出学术会议学习，通过系统培训和广泛交流，全面更新**长护理管理理念。

4、加强专科新知识和技术学习一是成功举办3项继续教育项目，国家级项目《基于信息系统平台的护理安全（不良）事件管理及持续改进新进展研讨班》，协办省级继续教育项目《脑卒中护理新进展》、《造口及伤口护理新进展学习班》学习班和市级项目《静脉输液**护理新进展》、《急危重症护理新技术、新进展学习班》，做好材料汇编、会场服务、学分发放等工作，参培人数达1000余人次。二是做好苏州大学同等学力护理研究生课程班关于《高级护理实践导论》、《护理研究》、《分子生物学》等科目学习，以不断提升护理人员学历水平。成功承办《第二届中国护理信息学大会会议》，与会学员共149余人，做好课程设置、材料汇编、会场服务、学分发放等会务工作。

5、全力做好省厅2014年临床**工作能力考核工作认真解读2014年度省厅临床**工作能力考核工作方案，组织全院**长召开迎考工作布置会，针对考核形式、对象和方法等内容作重点分析、解读。积极迎查，接待记录实境考核和理论考核，就考核工作中的考核要点、询问内容、存在问题、专家提议做好书面总结，进行全院范围内反馈，持续提升**工作能力。

五、着力做好专科基地建设和专科**培养。

1、继续打造手术室专科**培训基地品牌一是做好手术室第四届专科**培训工作，召开座谈会，认真听取22名学员对我院培训基地的意见和建议，安排手术室专科**学员至相关临床科室学习，提高教学质量。认真组织、积极准备，邀请院内医疗专家对学员答辩进行点评和指导，反复修改，精益求精，提升答辩质量，参加省厅答辩活动。二是做好手术室第五届专科**培训工作。

对来自全省50名申报人员进行专科理论考试和综合面试考核，严格按照专科**培训大纲要求制定教学日历，分专科概论、手术病人管理、手术配合等模块，邀请经验丰富的主任医生、护理专家、专家**，采用集体授课形式对34位学员进行培训，做好临床实践培训工作，认真安排好各位学员到相应医院进行临床实践工作。三是认真做好手术室专科**培训基地评估工作贯彻落实省卫生计生委医政处颁布的《关于开展省级专科**培训基地和实习基地评估工作的通知》，认真解读评估要领和细则，从师资队伍及课程、临床实习、教学特色、学员管理、医院保障等方面作书面总结，并赴省厅进行工作汇报，顺利通过评估工作。

2、按照省厅专科**培训基地及临床实习基地建设要求，组织人员精心总结糖尿病护理、骨科护理、消化内科护理和神经外科护理培训基地材料上报卫生厅。

参加省级消化内科专科**培训基地现场答辩，顺利成为专科**培训实习基地。

3、切实发挥专科**实习基地的效用静脉输液专科**实习基地全年带教学员28名，伤口造口专科**实习基地带教学员8名，血液净化中心技术培训基地带教学员 35名。召开总结交流会，就实习中相关问题进行交流，分享经验，不断提高我院专科**带教水平。

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