2019年护理工作总结

回顾过去、展望未来，在领导们的支持和关注下，公司护理工作按2011年初拟定的“全面规范管理思路”逐步有计划地、有效开展和实施，不断夯实各医院护理管理和基础护理质量，提高社会效益和经济效益。现具体总结如下：

一、抓护理管理规范制度建设。

制度是规范行为的保证，制度是一切顺利、成功行为的前提。

1、各医疗机构相关护理制度按集团下发的护理管理分册执行，要求各护理部组织医院护理人员认真学习十六项护理核心制度，并按公司护理核心制度试卷组织全体护理人员进行自考，公司在第一季度到各医院检查工作时进行现场抽考护理人员核心制度学习情况。

2、按拟定的护理管理规范思路要求各医院护理部建立或完善约十个护理管理管理文档，包括：护理制度、护理常规、护理文件、护理培训、护理质控、护理会议、护理文书、院内感染、护理考核、护理**等文件夹。

3、对集团护理管理分册上未具体统一的管理内容进行补充和完善，包括：突发意外公共事件及医院突发意外应急预案（完整版）、建立年度护理培训内容模板及相关**下发、卫生部2011年度护理实践指南作为基础护理常规电子版下发各院学习并供临床使用、建立新员工入职培训及护理人员专业技术档案**下发、建立统一护理质控反馈表、建立职业暴露处置流程与**、输液不良反应登记表、紫外线强度、戊二醛正确监测方法与记录标准；在使用的基础上，合理化改进和完善健康宣教单；对没有当地消毒浸泡标准的医院下发上海医疗物品浸泡消毒规定参考执行；按参观上海第一人民医院为各医院护理部管理提供参考：手术室消毒隔离规范要求具体内容。

4、要求各医院护理根据本院实际建立和完善护理人员具体岗位职责及具体工作内容；护理业务与行政查房记录表；各种使用中的**仪器建立书面告知或**书面注意事项。

5、处理日常性事务，按时审查各医院上报的月度、季度、年度工作计划和总结，针对出现问题，通过qq及时**沟通，协助解决。

6、针对集团护理管理分册缺失部分科室相关护理管理制度，进行补充和完善，包括病房、急诊、手术室和**室管理制度等，共完成2万多字。

7、对专科疾病护理常规和专科操作常规正在进一步补充和完善当中。

8、针对卫生部对护理文书书写规范的更改要求，按规范模板建立规范护理文书书写规范相关**，并下发各院，结合当地实际参照或使用。

二、抓护理质量控制标准建设。

1、按国家卫生部相关护理质量规范要求，根据公司的整体医疗发展规划，在各医院原有的护理质量水平的基础上，修订完善并使用集团新六项《护理质量考核标准》。

2、在2011年度，对集团所属各医院集中进行4次工作检查、指导，真实、客观向集团相关高层领导汇报各医疗单位实际护理管理和护理质量水平。

3、要求各医院护理部按护理管理程序建立二级或**护理质控小组，在护理部的带领下对医院整体护理质量按月度、季度时间节点进行全面自查，拟加强各医院护理骨干对护理管理事务的参与力、执行力，提高医院内部护理自我管理能力，改变民营医院护理管理瓶颈状态。

4、对检查中存在的问题诚恳地向各医疗机构护理部提出整改意见或建议，并以现场指导整改和网上双向沟通方式进行跟踪督查，使医院护理管理者提高责任心，变压力为动力，提高管理执行力，提升整体护理管理内涵质量。

三、抓急救及危机意识护理建设。

随着国家卫生护理事业的高速发展，医疗护理行业成为高风险职业，由于人民对医疗护理的需求日益提高，医患矛盾也日益突出，看病难、看病贵已经成为目前我国主要社会矛盾之一。作为民营医疗企业，本着医道“救死扶伤”的精神，牢固树立急救和危机风险意识对医院保持可持续发展越发突显其重要性。因此，2011年度集团护理要求各医院做到：

1、重视急救管理，规范抢救室定位与布局，完备各种基础急救器械和设备。专科医院急

救工作是薄弱环节，因此，各医院护理部尤其要加强抢救车的配置与安全、科学、合理使用的管理工作，要求严格执行抢救物品的“五定一保持”制度，保持抢救室或车内各种物品均处于完好备用状态。

2、建立与抢救车实际相符的平面示意图便于实施急救使用，抢救车设有专职责任人，每天负责全面清点、消毒各种急救物品和药品，确保达到完好备用状态。建立抢救、危重护理记录单和急救登记本，建立抢救室内各种仪器设备性能良好及维护保养登记本，每天检查按时登记、及时排除故障，杜绝各种差错、事故发生。

3、要求各护理部加强医院护理人员急救培训。集团护理部通过网络传送规范心肺复苏全部理论和操作培训内容（附彩图），心肺复苏的考核标准等，要求护理人员人人培训、人人过关。

4、根据医疗部下发的关于各医院购买急救培训的模型假肢，为便于护理人员掌握并操作，配套完成常见危重急症抢救流程。

5、建立全套医院应急预案下发各医院，并建立相应培训演练记录**，要求各医院护理部定期组织护理人员学习相关知识，提高应急和危机处理意识。单位。

四、抓护理培训与考核建设。

1、在去年建立的护理培训体系的框架基础上，进一步细化、规范**培训及在职继续教育培训体系，使之符合国家护理管理要求。具体包括：①新**岗前培训相关**记录 ②在职护理人员的分级培训及年度培训计划**模板、技术人员档案记录表 ③院感知识培训具体要求 ④护理人员“三基”理论考试（有卷）和操作考试、个人档案记录表和汇表**法等。

2、本年度集团护理部共出三次试卷：1、集团医疗部要求学习核心制度进行考试摸底试卷；2、下半年院内感染培训、考试试卷及答案下发，作为各医院下半年院感培训及考试，考试卷及分数要求留底备案，作为当地卫监部门检查依据；3、为提高长庚公司新入职护理人员专业业务素质，起草了“新入职护理人员三基理论考试”试卷，交老总各医院执行。

3、按集团医疗部统一部署，今年在集团范围内开展“百日优质护理活动”，按国家卫生部相关政策要求，护理部制定相关考核**，以百分制计算，对集团所属各医疗单位进行指导、检查及考核。对督促和改进整体护理质量起到了不可估量的作用，推动了集团整体护理质量的向上、积极发展。

4、按集团领导要求，从春节过后对集团新入职的经营、企划管理层领导，开展数次护理管理理念讲座。使他们牢固树立护理管理、护理质量、护理安全和院感意识，明白要取得经济效益，必先重视内涵护理质量和护理管理。

5、利用检查机会，对集团下属各医院新入职护理部负责人、在职护理部负责人及医院护理骨干进行护理管理理念和护理管理工作流程培训，从而使护理骨干们能很好理解护理管理的内涵和作用，并自觉运用于临床实际工作中，服从护理部领导，以便建立二级或**护理管理体系。

6、为与时俱进，不断提高公司各医院整体护理管理水平，不断提升自我，在领导的支持下，年度征订了《上海护理杂志》，为及时向各医院护理管理传递护理新动态、新知识、新方法打下基础。

五、抓医院感染建设。

医院感染不是护理工作，是全院性的工作，但是最终执行者一般都是各医院护理部主任。因此，规范院内感染，归避风险，是每一位护理管理者工和的重中之重。试想，从宿州眼球事件，到暴发性肝炎，哪一桩不是因为我们的院感消毒隔离工作没有落实到位？

因此，集团护理尤为重视院感控制，每次检查不是只看护理部表面工作，而是深入临床一线，具体到病房，查看我们实际的院感控制管理情况。很多管理者颇不以为然，认为小题大做，但是他们想过没有，千里之堤毁于蚁穴，管理就是为了防微杜渐，就是为了预见地把一些可能或已经存在的安全隐患消除在萌芽状态。没有差错事故是我们应该做到的，出现差错事故没有任何借口，就说明我们的管理者工作没做细、没有做到位。

按医院规范设置及要求，在年底前全面建立医院感染的30个配套感染监控制度文字资料。以在2012年下发集团下属各医疗机构配套使用。

六、处理临时性、事务性工作。

1、认真完成领导交办的各种临时性工作任务。

2、为配合集团医疗高端发展格局，制定关于医院设置vip病房的全套文字资料，包括：环境、设置、标识、服装、人员、制度、流程、服务和规范用语等方面。

3、按领导要求，对新开业部队合作医院护理工作进行指导，协助顺利开展工作。建立各种**仪器操作规范和注意事项；建立内镜消毒隔离全套规范、建立门诊手术器械台帐、协助修订上墙制度、进行全体护理和导医服务、沟通及基本礼仪培训。

4、按领导要求，建立**室及内镜室规范布局、人员资质要求、流程和相关制度资料，为公司下属医院科室改造工程提供合理化建议和参考意见。

5、按领导要求建立新建机构护理人员标准配置表。

6、按领导布置建立新建医院开业人员及基准物资配给表并上交集团和分公司分管领导。

7、按领导布置建立肛肠科相关护理规范资料报分管领导。

8、建立口腔科消毒规范标准、感染控制管理、口腔诊疗操作规范督查表等下发相关医院护理部。

9、参照卫生部印发的《**综合医院评审标准（2011版）》的通知，考虑属地管理原则，整理江苏省今年执行的《住院患者基础护理服务项目（试行）》等三个文件，包括：住院患者基础护理服务项目、基础护理服务工作规范和常用临床是技术服同范等下发复中部分医院参照学习。

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