药事管理检查标准

如果医院药学部门负责人未由药学学科带头人担任，将在医院药事管理检查中被一票否决。卫生部医管司日前发布《医院药事管理检查标准》征求意见稿，《标准》共设检查项目100个，有10个项目为必查项目，其中有4个项目为一票否决项目。

根据这份征求意见稿，医院在药事管理方面出现以下4种情况将被一票否决：违反相关法律或存在严重违规行为；未由药学专业技术人员从事药学专业技术工作，药学部门负责人未由药学专业技术人员担任（应是医院药学学科带头人）；静脉用药调配中心（室）环境、设备与设施不符合规定，未定期进行洁凈度和环境质量监测；出现使用未经批准注册、过期、变质、失效药品，或者从未经批准注册的供药渠道购入药品，配制、销售、使用未经批准的医院制剂等情况之一的。

此外，还有6个必查项目是：综合医院药学专业技术人员数不低于医院卫生技术人员总数的8%；**医院药学部门药学专业本科以上学历人员应占药学专业技术人员的35%以上；医院须制定《药品处方集》和《基本用药**目录》，凡超出“一品两规”（医疗机构同一通用名称药品的品种，注射剂型和口服剂型均不得超过两种）应经过药事管理组织的论证和审批流程；建立药品引入和退出制度，每年至少调整一次；开具处方符合有关规定与规范；制定并落实处方点评和超常预警制度；医院对***品和精神药品临床使用符合国家有关法律、法规的规定；建立临床药师制，**医院配备5名以上、二级医院配备3名以上专职临床药师，临床药师任职资格符合有关规定。

附件：医院药事管理检查标准（征求意见稿）

附件：医院药事管理检查标准。

征求意见稿）

一、检查标准说明。

一）本标准共设检查项目100个。带“★”的10个项目为必查项目（含4个“一票否决”项目），是医院药事管理工作的重点内容；其余为一般项目，共90个（未设置“静脉用药调配中心（室）”的减去4条，未设置“饮片调剂和煎药室”的减去6条）。

二）医院药事管理检查采取查阅文件资料、会议与工作记录；现场考核药学技术人员等医务人员；查看工作环境、工作程序、工作态度、文明礼仪；听取患者及家属意见等方式进行。

三）各项目评分标准根据达到该项目要求的程度判定得分系数：完全符合规定、达到要求的为满分，得分系数为1；达到80%要求的为良好，得分系数为0.8；基本达到要求的为合格，得分系数为0.

6；不符合规定、达不到要求的，得分系数为0。

四）一票否决项目和必查项目应全部达到合格以上，一般项目每条10分，总分为900分；除一票否决项目和必查项目应全部合格外，一般项目平均值≥80%（即总分≥720分）为合格。

二、检查项目与标准。

药事管理检查标准

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