1、医院对各科手术按照其技术难度、风险程度等划分为四级、**、二级、一级。
2、分级管理范围应包括各类手术、麻醉、介入诊疗等有创操作项目。
3、医院实行手术分级管理范围应与医院的等级、功能、任务，与匹配的技术能力相一致，具备卫生行政部门核准的相应的诊疗科目。
4、医院应设立由院领导、医务处和专家组成医院手术管理组织。负责制定和定期更新医院的手术权限目录，各级医师的授权、定期技能评价及资格变更，审定新技术的疗效、安全性、可行性等。
5、医院应根据手术技术操作常规确定出手术级别，建立手术准入管理、执业医师手术授权管理及手术分类细则。并且对重大、疑难、毁容致残、特殊身份病人等特殊手术建立起相应审批和申报程序，各类探查性手术原则上应由副主任医师承担。
6、各级医师的授权必须在遵循《中华人民共和国执业医师法》的前提下，根据医师的技术资质（医师、主治医师、副主任医师、主任医师）及其实际能力水平，确定该医师所能实施和承担的相应手术的范围与类别。至少每三年对医师进行一次技术能力再评价与再授权，再授权是依实际能力提升而变，不随职称晋升而变动。
7、对外聘及脱离本专业临床工作 1 年以上的外科医师，应由医务处对其技术能力和资质进行再评价与再授权后，方可从事临床诊疗活动。
8、对于开展如人体器官移植等类的重大/特殊手术（诊疗技术），必须获得省级卫生行政部门批准的资格后方可开展。
9、严格执行二级以上手术必须进行术前讨论的管理措施，手术者及麻醉师须参加讨论。术前讨论应包括：诊断、手术适应症、手术方案及麻醉的选择、术中医疗风险以及手术后并发症的防范措施等内容。
10、各级手术医师应尊重病人的知情权和选择权。由手术者（或第一助手）向病人（或委托授权人）及其家属就病人病情、手术方式、可能发生的并发症及可采取的措施等进行充分、明确的术前告之，并有签字认可。
11、如果手术过程中手术方式因故需要变更时，需要向其亲属（或委托授权人）交待并获得签字同意后方可进行。对病人实施新开展的手术技术须征得病人（或委托授权人）及其家属同意并签字。
12、手术/或有创操作记录应由手术者（或第一助手）负责在术后 24 小时内完成书写，详细记述手术过程、术中病理大体所见、术**血量、病理标本的采集与送检等情况，附有必要的图示说明，必要时可有影像记录；术后首次病程录应由由手术者（或第一助手）负责在术后 8 小时内完成书写，除记述手术的重点内容外，还应记录对术后并发症预防、标本去向等项内容。
手术分级管理制度
第一章总则。第一条为加强手术技术临床应用管理，保障医疗安全，提高医疗质量，加强医院和医师的手术管理，制定本制度。第二条本制度根据 医疗机构管理条例 中华人民共和国执业医师法 和 医疗事故处理条例 结合我院实际情况而制定。第三条本制度适用于包括门诊部 综合诊疗科在内的全院手术科室。第二章临床手术分级。...
妇产科手术分级管理制度
手术分类分等目录特大手术。一 二 三等 大手术。一 二 三等 中手术。一 二 三等 一般手术。一 二 三等 小手术。一 二等1 特大手术一等。1 广泛性子宫切除术 后腹膜淋巴清扫术 2 广泛性 切除术及淋巴清扫术 3 卵巢肿瘤细胞减灭及淋巴清扫术 4 癌 术及淋巴清扫术 5 电视腹腔镜子宫切除术2 ...
手术分级管理制度实施细则
一 手术的分类。手术及有创操作分级手术指各种开放性手术 腔镜手术及麻醉方法 以下统称手术 依据其技术难度 复杂性和风险度，将手术分为四级 一级手术 技术难度较低 手术过程简单 风险度较小的各种手术。二级手术 技术难度一般 手术过程不复杂 风险度中等的各种手术。手术 技术难度较大 手术过程较复杂 风险...