围手术期管理制度

（八）i类切口手术，按照《抗菌药物临床应用指导原则》的规定，选择预防性抗菌药物，于术前0.5~2小时使用。

二、手术当日及术中管理

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生效日期 2006年7月20日版本号 2.0

修改日期 2013年12月10日页码 2/3

一）医护人员在交接患者时及手术开始前要认真核对患者姓名、性别、病案号、床号、诊断、手术部位、手术房间等。患者进入手术室前须摘除假牙，贵重物品由家属保管。

二）当日参加手术团队成员（手术医师、麻醉医师、器械**与巡回**、其它相关人员）应提前进入手术室，由手术者讲述重要步骤、可能的意外及相应的对策、严格按照术前讨论制定的手术方案和手术安全核对的要求执行。

三）手术过程中术者对患者负有完全责任，助手须按照术者要求协助手术。手术中发现疑难问题，必要时须请示上级医师。

四）手术过程中麻醉医师应始终监护患者，不得擅自离岗。

五）手术中如确需更改原订手术方案、术者或决定术前未确定的脏器切除、使用贵重耗材等情况时，应及时请示上级医师，必要时向医务科或主管院长报告，并须再次征得患者或家属同意并签字后实施。

六）核查术中植入的假体材料、器材标示上的信息及有效期，条形码应贴在《医患沟通记录表》背页。手术结束时应当核对纱布、器械等物品并记录。

七）术中切除的病理标本须向患者或家属展示并在病历中记录。手术中切取的标本及时按要求处理，在标本容器上注明科别、姓名、住院号、标本名称，由手术医师填写病理检查申请单。手术中需做冰冻切片时，切除的标本由手术室及时送病理科，病理科及时**回馈病检结果，并出具正式报告。

八）凡参加手术的工作人员要严肃认真地执行各项医疗技术操作常规，注意执行保护性医疗制度，术中不谈论与手术无关的事情。术中实施自体血回输时，严格执行《临床输血技术规范》。

九）手术时间超过3小时及术**血量大于1500ml时，预防性抗菌药物应当追加一次。

三、手术后管理

一）麻醉医师要对实施麻醉的所有患者进行麻醉后评估，尤其对全麻术后患者，麻。

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生效日期 2006年7月20日版本号 2.0

修改日期 2013年12月10日页码 3/3

醉医师应严格依照全麻患者恢复标准确定患者去向（外科麻醉重症复苏室或病房或重症医学科），并对重点患者实行术后24小时随访且有记录。需入外科麻醉重症复苏室或重症科的患者，由手术医师和麻醉医师共同护送。

二）手术医师/或由术者授权委托的医师应在术后及时下达术后医嘱，并向值班医护人员**，内容包括手术时间、术中诊断、麻醉方式、手术方式、手术简要经过、术中输液、出血、输血、用药情况、术后应特别注意观察的事项等。手术医师应严格按照广西。

区《病历书写规范与管理规定》要求写手术记录、术后首次病程记录等医疗文书，对患者术后需要特殊观察的项目及处置（如各种引流管和填塞物的处理等）要有明确的书面交待。

三）术后主管医师应向家属交待病情及注意事项，并做好术后病程记录。麻醉医师应在术后48小时内至少随访患者一次，并书写访视记录。凡实施。

三、四级以上手术或接受手术病情复杂的高危患者时，手术者应在患者术后24小时内查看患者。如有特殊情况必须做好书面交接工作，术后3天之内必须至少有1次术者查房记录。

四）术后应加强护理。**应详细了解患者病情，根据手术情况按常规监测生命体征、伤口和各种引流情况，并详细记录；协助患者翻身、鼓励患者排痰；指导和协助患者做好相关护理（如肢体活动预防下肢静脉血栓形成等），进行术后**教育。

五）i类切口手术，预防性使用的抗菌药物，原则上应在手术后24-72小时停止使用。

六）注意手术并发症的预防，如出血、发热、低体温、感染、切口裂开、深静脉血栓形成、肺栓塞等。

七）在术后适当时间依照患者术后病情再评估的结果，拟定术后**或再手术或放化疗等方案。

四、围手术期医嘱管理

一）手术前后医嘱必须由手术医师/或术者授权委托的医师开具。

二）对特殊**、抗菌药物和麻醉镇痛药品按国家有关规定。