1、遵医嘱给予镇痛处理。
2、向病人解释引起疼痛的原因，指导病人避免疼痛的诱发因素。
3、密切观察有无心律失常、病人面色、心率、呼吸及血压变化，并记录。
4、指导病人采用放松技术，如深呼吸、全身肌肉放松。缺氧。
p2焦虑相关因素：
1、耐心向病人解释病情，消除心理紧张和顾虑，使能积极配合**和得到充分休息。
2、提供安全和舒适的环境，促进病人对**护理的信赖。
3、指导病人作缓慢深呼吸。
4、创造轻松和谐的气氛，保持良好心镜。
p3自理缺陷相关因素：⑴疼痛不适。⑵活动无耐力。⑶医疗受限。
1、急性期卧床期间协助病人洗漱进食、大小便及个人卫生等生活护理。
2、将病人经常使用的物品放在易拿取的地方。
3、将呼叫器放在病人手边，听到铃响立即给予答复。
p4气体交换受损相关因素：⑴肺循环瘀血。⑵肺部感染。⑶不能有效排痰与咳嗽。
1、协助病人取有利于呼吸的卧位，如高枕卧位、半坐卧位、端坐卧位。
2、为病人提供安静、舒适的环境，保持病房空气新鲜，定时通风换气。
3、根据病人缺氧程度予（适当）氧气吸入，一般缺氧1-2l/min，中度缺氧3-4l/min，严重缺氧及肺水肿4-6l /min。肺水肿病人用20%-30%酒精湿化氧气吸入。
4、协助病人翻身、拍背，利于痰液排出，保持呼吸道通畅。
5、教会病人正确咳嗽与排痰方法：尽量坐直，缓慢地深呼吸。屏气3-5s，用力地将痰咳出来，连续2次短而有力地咳嗽。
6、病情允许时，鼓励病人下床活动，以增加肺活量。
7、向病人/家属解释预防肺部感染方法：如避免受凉、避免潮湿、戒烟等。
p5潜在并发症--心律失常相关因素：⑴心肌缺血、缺氧。⑵电解质失衡。
1、给予心电监护，监测病人心律、心率、血压、脉搏、呼吸及心电图改变，并做好记录。
2、嘱病人尽量避免诱发心律失常的因素，如情绪激动、烟酒、浓茶、咖啡等。
3、向病人说明心律失常的临床表现及感受，若出现心悸、胸闷、胸痛、心前区不适等症状，应及时告诉医护人员。
4、遵医嘱应用抗心律失常药物，并观察药物疗效及***。
5、备好各种抢救药物和仪器如除颤起搏器，抗心律失常药及复苏药。
p6营养失调：低于机体需要量相关因素： ⑴意识障碍，不能进食。 ⑵高热，致代谢增加。 (3)伤后机体修复，需要量增加。
1、评估病人的营养状况，教会病人或家属有关营养知识。
2、根据病情设计合理的膳食结构，向病人或家属推荐食物营养成分表和热量要求。
3、尽量选择适合病人口味的食物，鼓励病人少食多餐。
4、意识障碍病人，伤后24小时鼻饲流质饮食。
5、对长期卧床病人及可能带鼻饲出院的病人，教会家属鼻饲流质的喂养方法及注意事项。
6、监测病人体重，每周1次。
7、遵医嘱检查血红蛋白、白蛋白、血清钙，并追查检查结果，以指导**。
p7体温升高相关因素：⑴感染。 ⑵中枢体温调节失常。 ⑶继发感染。
1、监测病人体温，每1-4小时1次。
2、体温》38℃以上，即采取降温措施。⑴ 体温38-39℃时，予以温水擦浴。⑵体温》39℃时，以30%-50%酒精200-300ml擦浴，置冰袋于大血管处，头部置冰帽。
⑶夏季可用电扇、空调降低环境温度，必要时撤除棉被。⑷降温毯持续降温。⑸物理加药物降温：
冰盐水200ml+apc 0.42保留灌肠或灌胃。
3、降温30分钟后复测体温并记录。
4、降温过程中应注意：⑴醇浴时禁擦前胸、后颈及腹部，以免反射性心跳减慢；酒精过敏者，不可醇浴。⑵醇浴时头部置冰袋，足部置热水袋。
⑶热水袋，冰袋应以双层棉布或双层布套包裹，每半小时更换1次部位，防止烫伤、冻伤。⑷随时更换汗湿的衣被，保持床单干燥，防止病人受凉。
6、鼓励病人多饮水，进食清淡、易消化、高热量饮食，以补充机体消耗的热量和水分。
7、加强口腔护理，及时翻身。
优质护理小结及整改措施
2012年4月优质护理服务小结及整改措施。检查人员 检查时间 检查科室 查房内容 亮点 1 健康宣教及安全宣教已逐步落实。2 继续病区内挂留言本 投诉本。3 责任制护理在逐步落实过程中。4 液体呼叫减少。5 基础护理已逐步落实。不足 1 低年资 对专科护理知识掌握不够，护理措施实施不到位。2 与病人...
隧道工程常见质量问题及防治措施
目录。第一节测量放样 2 一 如何保证洞顶标高达到精度要求？2 第二节洞口与洞门 3 三 洞口段洞顶出现偏压如何处理？3 四 洞口段山体为稳定性差的松散堆积物，且有地下水，应如何处治？4 五 洞口端墙砌筑及墙背回填时应注意什么问题？5 第三节洞身开挖 6 六 如何防治塌方及冒顶事故？6 第四节支护与...
预防压疮的护理规范及措施
压疮是由于局部组织长期受压持续缺血 缺氧，营养不良而至组织溃烂坏死，预防压疮在于清除其发生的原因，因此要做到以下基础护理内容 制定工作目标 预防患者发生压疮，未患者压疮的患者实施恰当的护理措施，促进压疮愈合。工作规范要点。1 遵循标准预防给病人舒适环境，病房消毒通风。2 根据 压疮危险因素评估表 评...
护理差错相关因素及预防措施
1.3统计学方法。本次研究资料均采用统计学软件spss17.0进行分析处理，计数资料使用 n，表示，用 进行检验，p 0.05具有统计学意义。2.结果。2.1 42例护理差错的级别。本次研究中，护理人员发生42例护理差错事件，其中0级事件5例 11.9 级事件21例 50.0 级事件11例 26.2...
护理不良事件内容及预防措施
护理不良事件是指在护理工作中，不在计划中 未预计到或通常不希望发生的事件，常称为护理差错和护理事故。为准确体现 医疗事故处理条例 的内涵及减少差错或事故这种命名给护理人员造成的心理负担与压力，科学合理对待护理缺陷，所以现以护理不良事件来进行表述。造成临床护理不良事件的主要原因是由于在护理工作中责任心...
护理整改措施
针对我科护理存在的问题 我们科 都非常的年轻作为低年资 的我们因为工作经验不足 技能操作不够熟练 思考问题比较单。一 不善于和患者及其家属沟通 不能有效的运用所学知识和技能迅速正确的判断和处理临床突发事件等，患者的自我保护意识越来越强，对医疗服务的期望值越来越高。作为临床 必须强化服务意识，改善服务...
全科医生常见疾病诊断标准荟萃
1,格林 巴利综合征诊断标准。1 进行性肢体力弱，基本对称，少数也可不对称。轻则下肢无力，重则四肢瘫，包括躯体瘫痪 球麻痹 面肌以至眼外肌麻痹，最严重的是呼吸肌麻痹。2 腱反射减弱或消失，尤其是远端常消失。3 起病迅速，病情呈进行性加重，常在数天至1 2周达高峰，到4周停止发展，稳定进入恢复期。4 ...
优质护理服务措施
一 入院护理。建立良好的护患关系1 面带微笑 起立迎接新病人，给患者和家属留下良好第一印象。2 备好床单元。护送至床前，妥善安置，并通知医生。完成入院体重 生命体征的收集。3 主动进行自我介绍，入院告知 向病人或家属介绍管床医生和 病区 长，介绍病区环境 呼叫铃的使用 作息时间及有关管理规定等。通知...