病历质控总结（6月到8月）
1.病历书写上存在涂改比较多，刘靖做得比较好。其他医生或者**都存在不同程度涂改。
2.**质控应该由一个**质控签字。
3.**的签字应该是首位签字，理记录与医嘱不相符合。4.
产科病历存在问题：1.临时医嘱写到长期医嘱上。
2.医患沟通：第四。
风险及防范措施与预后没写好。5.部分病历辅助检查与病名不想符合。
上面的东西太简单，刘靖做得较好，要简要说那几个方面。病历涂改较多，你要把设计**，把每个医生的处方、病历、门诊登记表分门别类地进行统计，处方再从项目、字迹、内容是否正确，病名是否准确，是否是书面语言，用药是否合理，有没有超量或者不符合逻辑等等。病历、门诊登记也一样。
每个医生一张汇总表，后面有各项质控检查的详细记录，发现每一个问题都应有记录，人家才得服。
其他医生的存在的问题要一一改清楚，**质控存在的问题，是那几份病历，引述内容。后面的也一样。开会时才好说，下次人家。
才好改正。
住院病历书写质控考核评分标准
医疗机构名称 检查时间 年。项目基本要求。检查内容与方法。1 病历书写应当使用中文医学术语，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状 体征 疾病等可以使用外文 2 字迹清晰 无错别字 自造字，严禁涂改，书写错字时用双线划在错字上，在上面加以纠正，不得采用刮 粘 贴 擦等方法去除原来的字迹 3 上级医师要...
病历书写质控管理制度3 5
五华县中医医院。一 监控组织。一 设立医院病历质量管理委员会，分管院长任主任，并下设办公室。主要职责 1 负责确立病历质量管理目标 2 对全院病历质量进行全程监控 3 对重大病历质量问题进行研究处理 4 病历质量进行督促检查并提出改进意见 二 各科室成立病历质量监控小组，科主任任组长，2 4名高年资...
2019护理质控工作总结
2015年护理质量管理与持续改进工作总结。我院护理部认真抓好护理质量管理工作，努力提高护理质量，现将护理质控工作总结如下 一 开展的工作 1 制订护理质量管理方案和护理质控计划 护理质量管理目标及护理质量评价标准，并组织实施。护理质量实行护理部 科室的二级质量管理体系，护理部每周下病房检查督导临床护...
病历反馈制度
病历全程质量监控 评价 反馈制度。一 考核目的。为保障医疗活动的安全 稳定 有效，从源头上防范医疗纠纷的发生，更好地执行卫生部 病历书写基本规范 和 江苏省病历书写规范 促进全院医疗质量和病历书写质量的全面提高，对我院临床病历质量进行实时监控考核。二 考核标准。以卫生部要求执行的 病历书写规范 和 ...
质控科工作职责
副科长协助科长负责相应的工作。质控科副科长职责。1 在科长的领导下，协助科长组织全院质量管理和科内日常行政事务工作。2 负责拟定有关医疗质量标准，管理措施和实施方案，经科长审查服请分管院长组织实施，并经常检查督促及时总结汇报。3 深入科室了解现行质量标准和护理规章制度执行运作情况，督促各科室完成质量...
病历质量总结 分析 评价及整改措施
上饶县中医院。病历质量总结 分析 评价及整改措施。2013年一季度 病历反映了医院的管理水平 医疗质量和医师的业务水平，病案不仅对医疗管理 教学 疾病预防 科研具有指导作用，而且还涉及医疗纠纷及司法诉讼等，病历质量在我院常抓不懈的工作，现特对本季度来病历质量作一个简要总结 分析 评价及整改措施 一 ...
病历书写规范试题
2014年 病历书写基本规范 试卷。科室姓名得分。一填空题 30分 1.病历书写应当客观 真实 准确 及时 完整 规范。2.门诊病历必须在就诊时完成，住院病历在病人住院后24小时内完成，入院后首次病程记录必须在入院8小时完成。3.手术安全核查记录是指由手术医师 麻醉医师和巡回 三方，在麻醉实施前 手...
版病历书写规范
第7章护理文件书写要求。护理病历是护理文件的重要组成部分。包括 体温单 医嘱单 手术清点记录单 护理记录单等。护理病历书写应遵循以下原则。1.符合第一章 病历书写的基本规则和要求 2.书写内容应当客观 真实 准确 及时 完整 规范。3.书写应与其他病历资料有机结合，相互统一，避免重复和矛盾。4.护理...