医保管理制度

发布 2019-07-09 11:51:15 阅读 7783

(一)机构管理。

1.建立院医保管理小组,由分管院长负责,不定期召开会议,研究医保工作。

2.贯彻落实上级有关医保的政策规定。

3.监督检查本院医保制度规定的执**况。

4.及时查处违反医保制度规定的人和事,并有相关记录。

二)医务管理。

1.中西药品处方书写要求有姓名、性别、年龄、日期、工作单位及家庭地址、剂型、剂量、用量、用法、医师签名。

2.控制药品需严格掌握适应症。

3.急诊处方不开与急诊无关的药品、控制使用的抢救药品要注明病情、履行审批手续。

4.住院用药必须符合医保有关规定,使用自理药品必须填写自费项目认同书,检查必须符合病情。

5.出院带药严格按规定执行,禁止挂牌住院。

6.特殊检查和**,应指征明确,审批手续完备,实行自负比例的,按比例收取费用。

三)药房管理。

1.按药品采购**制度采购药品。

2.划价正确。

3.医保用药占医院药品目录比例,不得串换药,而无医师签名处方的药品。

四)财务管理。

1.认真查对参保人员的《医保证》、ic卡,把好**、收费关,按市医保中心医疗费管理的要求,准确无误地输入电脑。

2.配备专人负责与医保中心医药费结算和衔接工作,并按医保规定提供相关资料。

3.新增医疗项目及时以书面形式向医保中心上报。

4.严格执行医保中心的结报制度,控制各项相关指标,正确执行医疗收费标准。

5.对收费操作上发现问题,做到及时处理,并有相关处理记录。

6.参保人员出院结帐后,要求查询收费情况,医保窗口和财务部门做到耐心接待,认真解释,不推诿。

五)信息管理。

1.当医保刷卡出现错误时,窗口工作人员及时通知信息科,由信息科工作人员利用读卡程序来检查卡的质量,如卡有问题,信息科及时向医保中心汇报。

2.当医保结算出现问题时,窗口工作人员及时通知信息科,由信息科工作人员来查帐,确保结算正确,如在查帐过程中发现问题,及时向医保中心查询。

3.信息科机房做好医保前置机的数据备份,同时准备好备用服务器,如果医保前置机宕机,马上手工把备用服务器联上网络,确保医保系统的运行。

医保门诊管理制度

1医保患者就医,凭医保卡或身份证 后到指定的医保科室就医。2门诊医生认真核对医保患者身份证或医保卡,杜绝冒名顶替现象发生。3门诊医生熟练掌握药品目录 诊疗目录 服务设施三项目录使用范围。4开具医保处方要字迹清晰 无涂改漏项,处方药品与诊断相符。5门诊医保处方当日处方值西药不得超过150元,中药不得超...

医保考核管理制度

一 建立医院基本医疗保险工作领导小组,在院长领导下每季度开展本院医疗保险工作考核工作。二 制定考核标准,每季度由医院基本医疗保险工作。导小组定期组织人员对各科室 门诊部进行考核工作,并对考核结果与职工绩效考核挂钩。三 考核具体标准内容 考核总分数为100分,分优 90 100 良 80 89 中 7...

北材 对外担保管理制度

北新集团建材股份 本制度于2011年3月17日经公司第四届董事会第七次会议审议通过 北新集团建材股份 董事会。年3月17日。第一章总则。第一条为依法规范北新集团建材股份 以下简称 本公司 或 公司 的对外担保行为,防范财务风险,确保本公司稳健经营,根据 中华人民共和国公司法 中华人民共和国担保法 中...

仓库储存,保管,搬运管理制度 SOP

文件类别。仓储管理规范。文件名称物料储存,保管,搬运管理办法。文件编号版本 版次生效日期页数。yt ck 001 a 12011年月日。共3页。1 目的 使物料保存,保管搬运有序进行,以达到维护品质之功效。2 适用范围 适用于本公司所有物料。3 储存期限规定 3.1塑胶件的有效储存期为4个月3.2五...

操作票管理制度 工作票管理制度

国电大渡河公司龚嘴水力发电总厂文件。龚电安 2004 12号。关于印发操作票管理制度 工作票管理制度的通知。厂属各单位 为规范操作票 工作票管理,防止误操作,保障人身 电网和设备的安全,根据 电业安全工作规程 中国国电集团公司操作票管理制度 及 中国国电集团公司工作票管理制度 特将总厂原 两票 的相...

考勤管理制度

职工有下列情形之一的,不享受当年的年休假 1 职工依法享受寒暑假,其休假天数多于年休假天数的。2 职工请事假累计20天以上且单位按照规定不扣工资的。3 累计工作满1年不满10年的职工,请病假累计2个月以上的。4 累计工作满10年不满20年的职工,请病假累计3个月以上的。5 累计工作满20年以上的职工...

办公管理制度

25 禁止相互打听员工的收入情况和涉及公司机密的事项。26 不得参与外单位与本公司的竞争行为,一经查证,立即开除 造成损失者,视情节轻重,追究其责任。27 不论何时办公区一律严禁一切娱乐活动 公司正式组织开展的活动除外 28 外来访客统一由服务台接待。接待小姐应热情 友好 真诚,具有良好的精神风貌。...

值班管理制度

一 目的。为规范公司行政人员值班工作,特制定本制度 2 使用范围 适用于行政值班人员。3 行政人员值班时间规定如下 1.周。六 周日行政人员轮流值班 2.一般以工作时间为值班时间。四 值班人员安排 值班安排表由行政部统一安排,保证周。六 周日当天需有人值班。由个人原因无法值班,由值班人员自己找代替值...