个案服务报告 2

个案报告。

一、案例的背景介绍：

小马，#######，在日常的交流过程中，他向我吐露了近几年一直困扰他的一个问题：他对手机的依赖已经影响到了他的日常生活。一有空闲，不自觉的就会拿出手机看，甚至手头有工作的时候，不时的放下手中的工作，拿出手机来玩一会儿，再去继续工作，导致其完成工作的效率很低。

别人很快能完成的事情，他会比别人多用一倍的时间才能完成。他很清楚自己这样做是不好的，但是就是控制不住，每次在玩一会儿后也会产生很深的负罪感。他还特别像我强调了这么一个细节：

有一次他忘记带手机，在没有手机的这段时间中，产生了不知所措，甚至有些轻微焦虑的感觉，而后在他的仔细回忆下，他觉得自己当时也有很轻微的身体上的不适。他觉得自己已经被手机所控制了，让自己很难逃脱手机的束缚，他很讨厌现在的自己，但却无力改变这样的现实。他希望能改变这样的现状，希望我能给他一些建议和帮助。

二、接案前的准备工作：

在向小马同学正式提供帮助之前，我首先查阅了与其症状的相关的一些资料。可以确定的是，小马同学的情况属于手机依赖症，手机依赖症是一种新型心理疾病，尤其青睐青年白领女性、业务担子重的中年男人和学生三类人。有些人由于工作需要或其他原因，在日常生活中频繁使用手机，无意识中手机成为其生活的一部分。

在来电数量突然减少或手机丢失情况下，这些人通常会出现上述反应。手机依赖症大多在一些性格比较孤僻、缺乏自信的人群**现。这些人有的希望通过手机与外界保持联系，使自己不被社会遗忘；有的希望通过手机在同事和上司面前维持高效率工作的形象。

“手机依赖症”还表现在沟通多通过手机进行。然而，在平时与小马的接触当中，我觉得他性格开朗外向，很健谈，与同学相处的十分融洽，大家都很喜欢他，并没有看出他有上述所说的性格孤僻、缺乏自信的表现。其次，我也对自己自身的能力做了一个反思，之前在实习的过程中有过观察个案工作过程的经历，但是，自己接手一个个案还是第一次，专业知识水平和经验的欠缺都将是我能否胜任的影响因素，所以需要在接下来的接触当中评估自己是否适合与小马一起共同工作，面对问题。

三、接案期的工作：

在这一过程中，我决定与小马同学进行一次面谈，以便更好的了解小马同学的个人资料，更重要的是希望能从中获得一些信息，以便了解他对手机的依赖程度和我是否能够胜任这项工作。

我们在宿舍进行了这次谈话，为了使他放松，我没有将气氛渲染得很正式，从而希望他能向我吐露的更多。多听他说是我这次面谈的一个很重要的方面。经过大约1个小时的谈话，得到了以下的一些信息。

小马同学学习能力很强，对生活的态度积极，对学科知识的探索欲望很强，交往能力强，而且成立了读书社，是社里的主要负责人，工作起来十分认真负责，很热心对待他人。更为重要的是，小马同学有着很强的解决问题的能力，无论是在平时的生活中还是听他在叙述他以前的生活过程中发生的种种实例来看，小马同学遇到问题不逃避，积极地寻求解决方法。也许，在今后的工作当中，小马同学积极解决问题的能力将会成为工作进行的巨大的推动力。

我又向小马同学了解了其他一些关于他个人的情况，在此之前，对于自己的这个问题，他很少像别人提起，也没有向相关的专业人员咨询过。我在与他**他所困惑的问题时他并没有什么过激的情绪反应和身体不适发生。只是他不希望这件事让其他的同学知道，所以希望我能报收他的这个秘密。

而对于其他需要我特别注意的事项，小马同学没有特别的要求。我也向小马同学表达了我对他的希望：希望他能真诚的积极的与我互动，积极的思索配合，共同发现问题，解决问题。

小马同学希望经过我这段时间对他手机依赖的毛病进行干预，能够对手机依赖的程度稍微轻一些，将手机依赖对生活的影响降的尽可能低。

但是，在这次会谈当中，对问题的评估和是否接案我仍然不能确定，在第一次会谈的过程中我临时决定将重点放在我与小马同学的相互了解上，因为建立专业关系是需要两个人均对对方相互认可的，我个人能力不足、在日常生活中对小马同学带有个人主观的偏见以及小马同学认为我不适合这项工作都将无法建立专业关系，所以，相互的了解之后认真思考关系是否建立对于我们今后的工作的开展是很有帮助的。我将对小马手机依赖程度的问题放到了预估期在进行。

四、预估期的工作：

在这一阶段，我需要重点解决两个问题：专业关系的建立问题和导致小马同学的手机依赖的程度。为此，我们进行了第二次的面谈。

我先向他询问了一些问题了解他对手机依赖的程度，我还进行了为期5天的跟踪小调查，调查他使用手机的情况，以为我们制定计划和今后的评估划定基线。而小马同学在回答上述手机依赖程度问题的结果和我调查的结果看，小马同学并没有出现类似幻听，严重的焦虑的状态产生，我个人认为小马同学的手机依赖问题更像是小马同学在有时做事的经理不太集中所导致的。在与小马同学交流后，小马同学也认同我的看法。

同时，我们也共同认为小马同学手机依赖的症状并不明显，而我自身的能力也可以帮助小马同学，所以我们决定建立专业关系开展工作。

五、计划期的工作。

在我们共同的商议下，我们共同完成了工作计划。订立的第一周的目标是让小马同学减少使用手机的次数，争取降到原来的一半，第二周的目标是小马同学只在有需要的时候使用手机，尽量不去用手机打发时间。第三周巩固小马同学前两周的成果，并开始让小马同学做出不携带手机出行的尝试。

在之后的日子里，争取能保持在第二周的所取得的成果就可以判断我们的工作取得了成功。在整个实施过程中，我尝试去使用系统脱敏法解决问题，达成目标。并且我们也签订了一个纸质的协议。

六、介入期的工作：

根据计划期所制定的计划，介入期的工作分为三个阶段进行：

第一阶段，减少小马同学的手机使用次数。在最初的三天，我会监督小马同学在上课看书学习的过程中尽量不去玩手机，开始时他会不自觉的拿出来玩，但是每次在我记事的阻止后他就慢慢地自己又可以定的克制能力，但是，有时上课是还是会拿出来玩一会儿。之后的四天，我会给小马同学规定每天尽量少的去玩手机，规定第一天能玩7次，第二天5次，第三天3次，小马同学每天都会超出一到两次去玩手机，但是相比起以前次数大大减少了。

第二阶段，我将小马同学的手机放到他可以看到的地方，但是期间我会监督小马同学除了接打**外不能触碰手机，小马同学开始时总有触碰的意向，我就会对小马同学进行提醒，小马同学便打消了这个念头。六天下来，小马同学虽然还是有时想玩玩手机，但是用他的话说这种欲望明显减少了。

第三阶段，我将手机的支配权还给了小马同学，但会监督小马同学的使用手机，而监督工作的力度则越来越松，在最后的三天时间里，我对小马同学进行了后测，以了解对小马同学的干预效果。（具体在下一部分介绍）

七、评估期的工作。

经过我的调查与统计，前测中，小马同学在上课过程中平均在一个半小时的时间内会使用手机10次，分别是看时间5次，上网2次，发短信2次，其他1次，其中每次上网都会持续15分钟以上的时间。平时小马同学看书的过程中，每小时会用手机3次左右的（不包括打**、发短信和查资料），每次时间在5分钟左右。而在业余生活中，小马同学手机的使用也很频繁，具体的统计我没有进行。

在后测中，我分别进行了三次的后测，后两次后测是在他不知情的情况下进行的。第一次是在介入期还剩三天时进行的，小马同学在上课过程中平均在一个半小时的时间内仅使用手机2次，持续时间没有超过30秒。看书学习的过程中，小马同学则不去使用手机了（这里除了打**的情况）。

第二次，我是在结案后的第5天进行的为期3天，由于是暗中测试，所以只了解到小马同学在上课过程中平均在一个半小时的时间内会使用手机6次，但是每次使用时间约为3分钟左右。平时看书学习过程中，小马同学使用手机次数为每小时3次，持续时间很短暂，均不超过1分钟。第三次后测也是暗中进行，是在而前一次后测一周之后，为期5天，结果显示小马同学在上课过程中平均在一个半小时的时间内会使用手机6次，持续时间较短，大约2分钟，总体时间约在11分钟，平时看书学习中，小马同学平均每小时使用手机次数约为3次，持续时间很短暂。

但是在我完成作业的这段时间内，我发现次数又有提升。

八、结案期的工作。

在这一时期，我和小马同学一起回顾了我们整个个案的进程，肯定了小马同学在整个个案开展期间所付出的努力，重点和小马同学一起分析了他对问题积极解决的态度对于整个个案能顺利进行的巨大作用。同时也告诉小马同学今后需要自己克制自己去玩手机，并相信他有这个能力做到这一点。

九、个案的反思与总结。

1、完成一次个案真的需要工作着非常认真细致的为服务对象着想，态度的端正远远要比专业知识的使用更重要。小马同学之后很感谢我，很重要的一个原因就是他觉得我很认真的在对待这件事情，让他非常感动。

2、对于小马同学之后手机依赖行为又有的反复，我觉得自己使用的系统脱敏法可能效果不佳，也许是自己还不能很好的理解和使用这个技术。但是，我觉得，从小马同学认知方面入手，减少对手机的依赖，是我今后继续探索的目标。

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