十。一、严格掌握抗菌药物联合应用和预防应用的指征、疗程。
(一)单一药物可有效**的感染，原则上不联合用药。下列情况时可联合用药：
1、病原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。
2、单一药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，二种或二种以上病原菌感染。
3、单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎、败血症等严重感染。
4、需长程**，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深部真菌病。
5、由于和为利用药物协同抗菌作用，同时为减少其中毒性较大的抗菌药物的剂量和毒性反应使用联合用药。
6、联合用药原则上只能采用二种药物联合，三种及三种以上药物联合必须有科以上的集体会诊确定并在病历中注明用药原因(结核病除外)。
7、门诊病人使用抗菌药物以单用为主，严格控制联合用药。
8、抗菌谱相同或基本相同的药物不得联用或交替使用。
(二)预防性抗菌药物使用原则：
1内儿科以下情况通常不宜常规预防性应用抗菌药物：普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病，昏迷、休克、中毒、心力衰竭、肿瘤、应用肾上腺皮质激素等患者。
2外科的清洁性手术，手术野为人体无菌部位，局部无炎症和损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官，手术野无污染，通常不需预防应用抗菌药物。若要预防用药，按卫生部2009年38号文规定应该在术前，0.5-2小时内使用，抗菌药物的使用一般不超过24小时。
3下列情况时可考虑预防性用药：
①手术范围大、手术时间长，污染机会增加；
②手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、眼内手术等；
③异物植入性手术；
④高龄或免疫缺陷等高危人群；
4清洁-污染手术，如上呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手术或经以上器官的手术，以及开放性骨折或创伤等手术需预防性应用抗菌药物。
(三)抗菌药物使用疗程：
1门诊使用抗菌药物，原则上不超过三日量，最多不超过七日量(结核病除外)，特殊情况需要较长疗程的，经治医师必须在病历上予以记载。
2住院患者抗菌药物的应用，一般感染性疾病宜用至体温正常、症状消退后72--96小时，特殊情况妥善处理。但是，败血症、感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎、伤寒、骨髓炎、溶血性链球菌咽炎和扁桃体炎、深部真菌病、结核病等需较长的疗程。
十二、抗菌药物的分线管理规定。
为合理使用抗菌药物，减少药物的耐药性和药品的**费用，根据其抗菌药物的特点、临床疗效、细菌耐药性、使用安全性、毒性反应以及**将其分为三线。
(一)抗菌药物分线原则：
1第一线抗菌药物，疗效肯定，不良反应少的药物，依临床需要使用，处方不受限制。
2第二线抗菌药物，疗效好，但**较贵，或药物与其他药物可以发生药物相互作用，或不良反应较明显，应控制使用。
3第三线抗菌药物，疗效好，但易致菌群失调，**昂贵，不良反应大或新研制上市的抗菌药物应严格控制使用。
(二)抗菌药物的三线分类(见《**医院抗菌药物分级分类使用管理办法》)。
(三)抗菌药物分线使用规定。
1、临床选用抗菌药物应根据感染部位、感染严重程度、致病菌以及细菌耐药情况、药品**等因素加于综合分析考虑，参照“各类细菌感染的**原则及病原**”，一般对轻度与局部感染患者应首先选用一线抗菌药物**；严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对第二线抗菌药物敏感时，可选用第二线抗菌药物；第三线抗菌药物的选用必须从严掌握。
2、临床医师可根据诊断和患者病情使用一线抗菌药物；患者需要应用第二线抗菌药物**时，必须经主治医师以上职称的临床医师会诊并签字方可使用。需要应用第三线抗菌药物，应具有严格临床用药指征，并经相关科室医师会诊并经科主任或副主任医师以上职称的临床医师签字后方能使用。
(四)选用二线、三线抗菌药物原则。
1、感染病情严重者，如菌血症、脓毒血症、中枢神经系统感染、脏器穿孔、重度烧伤等。
2、免疫功能低下并发感染者。
3、细菌培养药敏试验对某些药物敏感者。
(五)违反以上抗菌药物分线原则和使用规定，确定为不合理使用抗菌药物的，扣发当事人当月奖金100元和科主任奖金50元。合理用药管理制度是针对每一个人的，所以只要是工作人员都要遵循。
十。三、抗菌药物合理应用的评价标准见《**医院抗菌药物分级分类使用管理办法》以及卫生部《抗菌药物在围手术期的预防应用指南》即卫生部2009年38号文。
十。四、检验科应加强和重视病原微生物的检测工作，切实提高病原学的诊断水平。掌握规范的病原微生物培养、分离、鉴定技术，提高细菌药物敏感试验结果准确率，为临床医师选用抗菌药物提供依据。
临床医师对住院患者在使用或更改抗菌药物前要采集标本作病原学检查，以明确病原菌和药敏情况，力求做到有样必采。
十。五、各药房药剂人员必须按照《处方管理办法》的要求对处方用药进行适宜性和合理性审核，发现不合理用药情况告知开具处方的医师，情况严重的应拒绝调配并向医院合理用药监督小组报告。
十。六、加强药物不良反应监控工作，临床用药中一旦出现明显的不良反应必须报告药剂科临床药学室并按规定填写“药物不良反应监测表”，发现漏报或隐瞒不报者，扣当事医生一次50元。
十。七、具有相同或基本相同的药理作用的药物不得联用或长期交替使用(包括同类抗菌药、具有活血化瘀作用的药物及肽类、蛋白水解物等)
十。八、活血化瘀药物若无特殊情况，一般连续使用不得超过15天。
**，以防**。
临床合理用药管理制度
一 临床合理用药的基本原则。1.医师和药师在药物临床应用时须遵循安全 有效 经济的指导原则。2.医师在诊疗过程中要根据临床诊断按照药品说明书所列的适应征 药理作用 用法 用量 禁忌症 药物不良反应及注意事项制定合理的用药方案，原则上在本院 基本用药目录 范围内用药，超出的药物或更改 停用药物，必须在...
临床科室备用药管理制度
临床科室备用药品管理办法。一 临床科室备用药品品种范围。抢救药品及部分临床常用药品，贵重药品一般不作为备用药品。二 备用药品的管理 一 药剂科会同护理部每月对各临床科室备用药品的管理与使用进行一次检查，以保证患者用药安全。二 护理部将检查结果及时反馈各临床科室 长，采取有效措施，及时整改。临床科室药...
合理化建议管理制度
1 总则。1.1 为鼓励员工参与消除公司八大浪费现象的积极性，充分发挥全体员工的潜能，持续改善公司管理，不断提高经营效益，制定本制度。1.2 员工向企业献计献策 提合理化建议活动的原则是 信任 激励 支持 采用 2 管理范围。2.1以下范围的建议是应鼓励和可接受的 2.1.1 安全生产 2.1.2提...
合理化建议管理制度
北京天易幕墙工程 一 目的作用。为了培养员工对公司经营管理的参与意识，发挥员工的聪明才智，调动员工为公司出谋划策的积极性，提高其自主管理能力，激发员工关心企业 热爱公司的热情，鼓励员工为公司的发展提出合理化建议，推动公司各项工作的有效开展，特制定本制度。二 管理职责 1 行政部是公司合理化建议管理的...
安全管理合理化建议管理制度
1 能否纳入正式技术文件用于生产或经营管理工作。2 能否进行推广应用与交流。3 详细分析与核算经济效果，对无法计算出经济效果的应提出结论性意见，并由有关领导签字。第十二条凡纳入正式工艺规范的技术建议项目，由有关部门与车间进行工时或材料定额的修改，并考核实施情况。对改变产品结构 提高产品性能的项目，根...
临床合理用血评价公示与用血权限管理制度
为了进一步加强医院临床用血的管理，促进更加科学 安全 合理用血，将临床合理用血情况纳入临床医师个人业绩考核与用血权限认定的指标体系。特制订本制度 一 临床用血评价制度。评价临床科室和医师合理用血和输血后疗效评估的实施情况。医疗机构临床用血管理办法 征求意见稿 第三十八条明确提出 医疗机构应当建立临床...
2019年合理用药责任书
甲方 乙方 为进一步规范临床合理用药，杜绝不合理使用药物现象，提高药物临床合理应用水平，完善合理用药长效管理机制，我院特制定合理用药责任书 一 甲方责任 1 甲方必须加强药物临床应用的管理，建立 健全本机构药物临床合理应用的管理制度，并合理用药纳入医疗质量和综合目标管理考核体系。2 甲方必须建立和完...
集团公司员工合理化建议管理制度
山东宏源集团有限集团公司。hyglzd 2013 019号。1 目的。为鼓励集团公司员工积极提出合理化建议，推动管理创新，增强内部活力，发掘各类有利于公司发展的可行性改善建议，达到提高工作效率 提高合格率，优化操作流程，降低成本，促进公司增产增效，实现企业稳定持续健康发展，特制定本制度。2 术语。合...