综合目标责任制管理考核及奖惩措施。
医院根据《内蒙古自治区二级综合医院评审标准实施细则》实施综合目标考核，特制定如下考核办法。
一、目的。实行综合目标考核，制定各部门的综合目标和质量考核标准，成立考核组织，实行逐级考核，坚持激励与约束同步、量效与绩效挂钩。旨在规范医疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，调动职工积极性，努力提高工作效率，进一步推进“二级甲等医院”建设。
二、考核内容及方法。
一）医院成立综合目标管理考核领导组：
组长：陈占军。
副组长：伊越卿李恒计王荷叶。
成员：石兆麟郭利军曹一平张慧敏任勇王宝同闫翠凤潘永刚
职责：负责制定结合实际、便于操作的院、科两级考核标准，组织考核工作的实施。
二）科级考核。
科级考核由科室负责人带领科室质控小组按考核标准自查考核。部分指标必须具体到个人。
三）院级考核。
临床医技科室由相关职能部门按考核标准落实考核，机关职能科室由院考核领导组组织临床医技科室主任（**长）集体进行考核。
考核项目（按二级医院评审标准另行制定）。
1、临床医技考核项目：量化考核指标1000分，医疗质量占40%（医技占65%，涵盖护理），护理质量25%，感控质量占10%，医教研质量占10%，医德医风5%，其它（后勤保障、劳动纪律等）占10%。
2、机关后勤考核项目：出勤率占20%，办事效率占20%，工作态度占20%，行政管理水平或协调能力占20%，职业道德占20%。
三、考核结果及评价。
一）考核结果计算方法：科级考核分值超出院级考核分值在10分以内的，取院科两级考核分值的平均值；超出分值在10分以上，或科级考核分值低于院级考核分值的，以院级考核分值为准。
二）考核办公室应及时向被考核科室反馈考核结果，并提出整改意见和建议。
三）奖惩办法：考核结果与科室绩效挂钩，考核分值85分为合格分，每低于一分扣科室季度绩效工资0.5%。
全年得分前五名的科室，医院给予一次性奖励伍千元。单项考核结合《奖惩条例》实施奖惩。
四）考核结果作为科室及个人（科主任）年终评优评先的重要参考条件。
四、考核要求及说明。
一）院、科两级考核工作按月进行，每季度进行一次综合评分，各职能科室必须在每季度首月10日前将上季度考核结果（包括责任科室、责任人、扣分原因、扣分分值）汇总报综合目标管理考核领导组办公室。
二）考核办公室、职能科室成员、科室质控小组应认真履行工作职责，严格掌握考核标准，客观公正、实事求是地进行考核、评分。
三）本办法在实施过程中，如发现不完善之处，医院将根据实际情况进行调整。
四）本办法自2011年1月1日起执行。
五）本办法由院综合目标管理考核领导组办公室负责解释。
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